風(fēng)濕性心臟瓣膜病癥狀和體征

博禾醫(yī)生
風(fēng)濕性心臟瓣膜病主要表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、胸痛、水腫和乏力等癥狀,體征包括心臟雜音、心律失常、肝脾腫大、頸靜脈怒張和杵狀指等。風(fēng)濕性心臟瓣膜病通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起,需通過藥物控制或手術(shù)治療。
心悸是風(fēng)濕性心臟瓣膜病常見癥狀,患者自覺心跳加快或不規(guī)則,可能伴有心前區(qū)不適。心悸通常與二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全導(dǎo)致的血流動力學(xué)改變有關(guān)。患者可能出現(xiàn)活動后心悸加重,休息時減輕。治療可遵醫(yī)囑使用地高辛片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等藥物控制心律,同時限制鈉鹽攝入。
呼吸困難多發(fā)生在勞累后,嚴(yán)重者可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。這與肺靜脈壓力增高導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。患者可能伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)。治療需控制液體攝入量,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,必要時可考慮瓣膜修復(fù)手術(shù)。
胸痛可能由心肌缺血或肺動脈高壓引起,表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感或鈍痛。胸痛常在體力活動時誘發(fā),休息后緩解。部分患者可放射至左肩背部。治療可遵醫(yī)囑使用硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片等血管擴張藥物,同時避免劇烈運動。
水腫多從下肢開始,逐漸向上發(fā)展,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水。這與右心功能不全導(dǎo)致體循環(huán)淤血有關(guān)。患者可能伴有尿量減少、體重增加等表現(xiàn)。治療需嚴(yán)格限制鈉鹽和水分?jǐn)z入,遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片、托拉塞米片等利尿藥物。
乏力是風(fēng)濕性心臟瓣膜病的常見全身癥狀,與心輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足有關(guān)?;颊呖赡馨橛谢顒幽土肯陆?、易疲勞等表現(xiàn)。治療需保證充足休息,適當(dāng)補充營養(yǎng),可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、生脈飲等改善心肌代謝的藥物。
風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者需注意防寒保暖,避免上呼吸道感染。飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。適當(dāng)進(jìn)行有氧運動如散步、太極拳等,避免劇烈運動。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。保持良好心態(tài),避免情緒波動對心臟造成額外負(fù)擔(dān)。
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