骨折后肌肉萎縮可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療及心理疏導(dǎo)等方式改善。肌肉萎縮通常由長期制動(dòng)、神經(jīng)損傷、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良或炎癥反應(yīng)等因素引起。

1、康復(fù)訓(xùn)練

早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，骨折穩(wěn)定后逐步過渡到主動(dòng)抗阻訓(xùn)練。踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練等可針對性增強(qiáng)下肢肌力，上肢骨折者可使用彈力帶進(jìn)行屈伸練習(xí)。需在康復(fù)師指導(dǎo)下根據(jù)骨折愈合階段調(diào)整強(qiáng)度，避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。

2、物理治療

低頻電刺激能通過模擬神經(jīng)沖動(dòng)延緩肌肉萎縮，紅外線照射可促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲治療有助于軟化粘連組織，水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。每日治療20-30分鐘，需持續(xù)2-3個(gè)月可見明顯效果。

3、營養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、雞蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素D3可促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，ω-3脂肪酸能減輕炎癥反應(yīng)。骨折患者可適量增加牛奶、西藍(lán)花、三文魚等富含鈣磷元素的食物。

4、藥物治療

甲鈷胺片可營養(yǎng)周圍神經(jīng)改善神經(jīng)性肌萎縮，復(fù)方傷痛膠囊能活血化瘀促進(jìn)組織修復(fù)。嚴(yán)重萎縮者可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，但須警惕藥物依賴性。所有藥物均需經(jīng)骨科醫(yī)師評估后使用。

5、心理疏導(dǎo)

長期臥床易引發(fā)焦慮抑郁情緒，可通過正念冥想緩解心理壓力。家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者記錄每日訓(xùn)練進(jìn)度，建立康復(fù)信心。參加病友互助小組能獲得社會(huì)支持，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。

骨折康復(fù)期需保持每日30分鐘以上健側(cè)肢體鍛煉，如坐位踏步、握力器訓(xùn)練等。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕水腫，定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。若出現(xiàn)肌肉持續(xù)性抽搐或關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯受限，應(yīng)及時(shí)復(fù)查肌電圖排除神經(jīng)損傷?？祻?fù)過程中需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，避免盲目增加負(fù)荷影響愈合。