腸癌可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。腸癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、體重下降等癥狀。建議定期篩查，高危人群需加強(qiáng)結(jié)腸鏡檢查。

1、遺傳因素

約20%腸癌患者存在家族聚集現(xiàn)象，林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者發(fā)病年齡較早，可能與APC、KRAS等基因突變有關(guān)。建議有腸癌家族史者從40歲開始每1-3年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)。

2、不良飲食習(xí)慣

長(zhǎng)期高脂低纖維飲食會(huì)延長(zhǎng)致癌物在腸道的停留時(shí)間，紅肉和加工肉制品中的亞硝酸鹽、雜環(huán)胺等物質(zhì)可能損傷腸黏膜。膳食纖維攝入不足會(huì)影響腸道菌群平衡，建議每日攝入25-30克膳食纖維，增加全谷物、西藍(lán)花等蔬菜水果的比例。

3、慢性腸道炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病患者，持續(xù)炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致腸上皮異型增生。病史超過8年的廣泛性結(jié)腸炎患者癌變概率顯著升高，需要每年進(jìn)行結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)，可使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。

4、腸道息肉惡變

腺瘤性息肉是主要癌前病變，直徑超過1厘米的絨毛狀腺瘤惡變率可達(dá)30%。息肉切除后3年內(nèi)再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，建議術(shù)后1年復(fù)查結(jié)腸鏡。對(duì)于多發(fā)性息肉患者，可考慮阿司匹林腸溶片等藥物輔助預(yù)防，但需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。

5、環(huán)境致癌物暴露

長(zhǎng)期接觸石棉、重金屬等職業(yè)致癌物會(huì)損傷DNA修復(fù)機(jī)制。吸煙產(chǎn)生的多環(huán)芳烴和酒精代謝產(chǎn)物乙醛均具有直接致癌作用，吸煙者患腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加50%。建議避免接觸工業(yè)毒物，戒煙限酒，必要時(shí)進(jìn)行重金屬排毒治療。

預(yù)防腸癌需建立健康生活方式，每日保持30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制BMI在18.5-23.9之間。50歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和結(jié)腸鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便異常、便血等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等藥物進(jìn)行輔助化療，并定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物。