什么叫鈣化斑塊

博禾醫(yī)生
鈣化斑塊是指血管壁因鈣鹽沉積形成的硬化斑塊,常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化病變的晚期階段。鈣化斑塊的形成可能與慢性炎癥、脂質(zhì)代謝異常、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān),通常通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。
鈣化斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展的結(jié)果之一。當(dāng)血管內(nèi)皮長(zhǎng)期受到高血壓、高血脂或糖尿病等因素?fù)p害時(shí),低密度脂蛋白膽固醇會(huì)滲入血管內(nèi)膜下,引發(fā)巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞,逐漸形成脂質(zhì)核心。隨著病變進(jìn)展,平滑肌細(xì)胞遷移增殖并分泌膠原纖維,最終鈣鹽在壞死組織或纖維帽中沉積,導(dǎo)致斑塊硬化。鈣化斑塊在冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等中大型動(dòng)脈中較為常見(jiàn),其穩(wěn)定性較高但可能導(dǎo)致血管彈性下降。
鈣化斑塊的臨床表現(xiàn)與發(fā)生部位相關(guān)。冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊可能引起心絞痛或心肌梗死,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛;頸動(dòng)脈鈣化斑塊可能導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作,出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力或言語(yǔ)不清;下肢動(dòng)脈鈣化斑塊可引發(fā)間歇性跛行,表現(xiàn)為行走時(shí)肌肉酸痛。影像學(xué)檢查中,CT可清晰顯示鈣化斑塊的高密度影,血管超聲能評(píng)估斑塊導(dǎo)致的管腔狹窄程度,冠狀動(dòng)脈造影則是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
發(fā)現(xiàn)鈣化斑塊后需綜合干預(yù)。生活方式調(diào)整包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食和規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng),有助于延緩斑塊進(jìn)展。藥物治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物穩(wěn)定斑塊,或聯(lián)合阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。對(duì)于嚴(yán)重狹窄病例,可能需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。鈣化斑塊患者應(yīng)定期復(fù)查血脂、血糖及血管影像,監(jiān)測(cè)斑塊變化情況。
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