賁門病變是怎么回事
關(guān)鍵詞：#賁門
賁門病變可能由胃食管反流、賁門失弛緩癥、食管裂孔疝、賁門炎、賁門癌等原因引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。賁門是連接食管與胃部的解剖結(jié)構(gòu)，其病變可能影響食物通過及胃酸反流防御功能。
1、胃食管反流
長期胃酸反流刺激賁門黏膜可能導(dǎo)致炎癥或潰瘍。典型癥狀包括燒心、反酸、胸骨后疼痛，可能與食管下括約肌功能減弱有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，或促動力藥多潘立酮片。日常需避免高脂飲食、睡前進(jìn)食。
2、賁門失弛緩癥
神經(jīng)功能異常導(dǎo)致賁門無法正常松弛，表現(xiàn)為吞咽困難、食物反流。可能與病毒感染或自身免疫有關(guān)。診斷依賴食管測壓和鋇餐造影，輕癥可用硝苯地平緩釋片緩解痙攣，重癥需球囊擴(kuò)張術(shù)或Heller肌切開術(shù)。
3、食管裂孔疝
胃部通過膈肌裂孔突入胸腔，使賁門抗反流機(jī)制失效。常見于腹壓增高者，癥狀與胃食管反流相似。CT檢查可明確疝囊大小，小疝囊可嘗試鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，大疝囊需腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)。
4、賁門炎
幽門螺桿菌感染或藥物刺激引發(fā)的局部炎癥，表現(xiàn)為上腹隱痛、早飽感。胃鏡可見黏膜充血水腫，需結(jié)合碳13呼氣試驗(yàn)。除根除幽門螺桿菌的四聯(lián)療法外，可配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。
5、賁門癌
長期慢性炎癥或Barrett食管可能惡變，早期癥狀隱匿，進(jìn)展期出現(xiàn)嘔血、消瘦。胃鏡活檢是確診依據(jù)，治療需手術(shù)切除聯(lián)合放化療。高危人群應(yīng)定期篩查，避免吸煙、酗酒等危險(xiǎn)因素。
賁門病變患者需保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物及碳酸飲料，進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。體重超標(biāo)者應(yīng)減重以降低腹壓，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。若出現(xiàn)持續(xù)吞咽梗阻、嘔血黑便或體重驟降，須立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查胃鏡，監(jiān)測有無復(fù)發(fā)跡象。
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