小兒腹膜淋巴結(jié)腫大

博禾醫(yī)生
小兒腹膜淋巴結(jié)腫大通常由感染、免疫反應(yīng)或腫瘤等因素引起,可通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)或手術(shù)切除等方式干預(yù)。常見原因包括呼吸道感染、胃腸炎、結(jié)核病、淋巴瘤及自身免疫性疾病,多伴隨腹痛、發(fā)熱、體重下降等癥狀。
病毒或細(xì)菌性呼吸道感染是兒童腹膜淋巴結(jié)腫大的常見誘因,鏈球菌或腺病毒感染可能通過血液或淋巴擴(kuò)散至腹腔。患兒可能出現(xiàn)咽痛、咳嗽后持續(xù)腹痛,觸診可發(fā)現(xiàn)臍周壓痛。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒等抗生素,配合布洛芬混懸液緩解癥狀。家長需監(jiān)測體溫并保證患兒休息。
沙門氏菌或輪狀病毒引發(fā)的胃腸炎可刺激腸系膜淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,表現(xiàn)為嘔吐腹瀉后出現(xiàn)右下腹疼痛,可能誤診為闌尾炎。確診需結(jié)合糞便檢測和超聲檢查。治療時可使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道,嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液。家長應(yīng)注意飲食衛(wèi)生并觀察排便性狀變化。
結(jié)核分枝桿菌感染引起的腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核在兒童中較少見但需警惕,多有結(jié)核接觸史或卡介苗未接種史。特征為低熱盜汗伴慢性腹痛,CT可見鈣化淋巴結(jié)。需長期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,治療期間定期復(fù)查肝功能。家長應(yīng)確保患兒規(guī)范服藥并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
非霍奇金淋巴瘤等惡性腫瘤可能導(dǎo)致腹膜后淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大,常見于學(xué)齡期兒童,表現(xiàn)為無痛性包塊伴消瘦貧血。診斷需通過淋巴結(jié)活檢和骨髓穿刺,PET-CT可評估分期。治療方案包括CHOP化療方案或靶向藥物利妥昔單抗注射液。家長需配合醫(yī)生完成化療周期并預(yù)防感染。
川崎病或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可引發(fā)全身淋巴結(jié)腫大,多伴有特征性皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見抗核抗體陽性或CRP升高。治療需使用阿司匹林腸溶片、潑尼松片控制炎癥,重癥需靜脈注射丙種球蛋白。家長應(yīng)記錄癥狀變化并避免陽光直射誘發(fā)皮疹。
患兒日常需保持充足睡眠和均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白增強(qiáng)免疫力。急性期腹痛時可熱敷腹部,避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查超聲監(jiān)測淋巴結(jié)大小變化,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔吐或腹部包塊增大須立即就診。注意區(qū)分生理性淋巴結(jié)增生與病理性腫大,避免過度使用抗生素。
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