新生兒黃疸高癥狀及危害

新生兒黃疸高主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,嚴(yán)重時可導(dǎo)致膽紅素腦病等神經(jīng)系統(tǒng)損害。黃疸高的危害主要有膽紅素腦病、聽力損傷、智力發(fā)育遲緩、運(yùn)動功能障礙、貧血等。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷、喂養(yǎng)不足等原因引起。
膽紅素腦病是新生兒黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥,多發(fā)生在血清膽紅素水平極高或早產(chǎn)兒中。膽紅素可通過血腦屏障沉積于基底神經(jīng)節(jié),導(dǎo)致神經(jīng)元損傷?;純嚎赡艹霈F(xiàn)嗜睡、肌張力增高、角弓反張等癥狀。需立即進(jìn)行光療、換血治療,必要時使用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等藥物降低膽紅素水平。
高膽紅素血癥可損傷耳蝸毛細(xì)胞,導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾?;純簩β曇舴磻?yīng)遲鈍,嚴(yán)重時出現(xiàn)聽力喪失。需進(jìn)行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查,確診后需佩戴助聽器或人工耳蝸植入。光療期間需監(jiān)測聽力變化,必要時使用注射用還原型谷胱甘肽等保護(hù)神經(jīng)藥物。
膽紅素對腦細(xì)胞的毒性作用可能影響認(rèn)知功能發(fā)育。患兒可能出現(xiàn)語言發(fā)育落后、學(xué)習(xí)能力低下等表現(xiàn)。需定期進(jìn)行發(fā)育評估,早期干預(yù)包括康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)腦細(xì)胞治療如胞磷膽堿鈉注射液等。母乳喂養(yǎng)者需排除母乳性黃疸。
膽紅素沉積可導(dǎo)致錐體外系損傷,表現(xiàn)為手足徐動、肌張力障礙等后遺癥。需進(jìn)行運(yùn)動功能評估,開展物理治療和運(yùn)動訓(xùn)練。嚴(yán)重者可試用鹽酸苯海索片等藥物改善癥狀,同時配合注射用鼠神經(jīng)生長因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
溶血性黃疸患兒可能并發(fā)貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、喂養(yǎng)困難等。需監(jiān)測血紅蛋白水平,重度貧血需輸血治療??裳a(bǔ)充鐵劑如蛋白琥珀酸鐵口服溶液,G6PD缺乏癥患兒禁用某些氧化性藥物。感染因素導(dǎo)致的黃疸需使用注射用頭孢曲松鈉等抗感染治療。
家長應(yīng)密切觀察新生兒皮膚黃染程度及范圍,注意喂養(yǎng)量及大小便情況。保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,避免脫水加重黃疸。按醫(yī)囑定期監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值,出現(xiàn)拒奶、嗜睡、尖叫等癥狀需立即就醫(yī)。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查,避免陽光直射進(jìn)行家庭光療。母乳喂養(yǎng)母親可暫停母乳3天觀察黃疸變化,但需保持泌乳。保持適宜室溫,避免低體溫影響膽紅素代謝。
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