小兒疝氣是怎么回事呢

博禾醫(yī)生
小兒疝氣可能由腹壁發(fā)育不全、腹內(nèi)壓增高、遺傳因素、早產(chǎn)或低體重、結(jié)締組織疾病等原因引起,可通過保守觀察、疝氣帶固定、腹腔鏡手術、開放手術、術后護理等方式治療。
嬰幼兒腹壁肌肉和筋膜層未完全閉合時,腹腔內(nèi)容物易從薄弱處突出形成疝氣。常見表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或臍部出現(xiàn)可復性包塊,哭鬧時增大。若無嵌頓可暫保守觀察,使用疝氣帶輔助固定。若反復發(fā)作需考慮手術修補,如腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術。
慢性咳嗽、便秘、排尿困難等導致腹壓持續(xù)升高,可能誘發(fā)或加重疝氣?;純簳霈F(xiàn)包塊突然增大伴觸痛,需警惕嵌頓風險。急性期可嘗試手法復位,失敗時需急診手術。日常應保持排便通暢,避免劇烈哭鬧。
部分患兒存在家族性結(jié)締組織發(fā)育異常病史,腹壁強度先天不足。這類疝氣多在出生后1年內(nèi)顯現(xiàn),臍疝發(fā)生率較高。建議家長定期監(jiān)測包塊變化,6月齡后未自愈需評估手術時機,可選擇傳統(tǒng)疝修補術或微創(chuàng)手術。
早產(chǎn)兒腹壁結(jié)構發(fā)育不成熟,臍環(huán)閉合延遲易發(fā)臍疝。表現(xiàn)為臍部柔軟膨出,直徑多小于2厘米。多數(shù)在2歲前隨生長發(fā)育自愈,期間需避免腹部受壓。若4歲未愈或出現(xiàn)嵌頓,需行臍疝成形術等治療。
馬凡綜合征、成骨不全等疾病伴隨全身結(jié)締組織缺陷,可能合并難治性疝氣。除局部包塊外,常伴關節(jié)過伸、皮膚彈性異常等全身表現(xiàn)。需多學科協(xié)作治療,必要時采用補片加強的疝修補術,術后需長期隨訪。
家長發(fā)現(xiàn)兒童腹股溝或臍部包塊時,應記錄出現(xiàn)頻率和大小變化。避免劇烈運動及長時間哭鬧,選擇易消化食物預防便秘。1歲以下小型臍疝可暫觀察,腹股溝疝建議盡早就醫(yī)評估。術后保持切口清潔干燥,2周內(nèi)避免跑跳等腹部用力動作,定期復查排除復發(fā)風險。
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