全麻手術(shù)后高血壓怎么處理

博禾醫(yī)生
全麻手術(shù)后高血壓可通過調(diào)整體位、吸氧治療、靜脈用藥、口服降壓藥、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等方式處理。全麻手術(shù)后高血壓可能與麻醉藥物影響、疼痛刺激、容量負荷過重、原有高血壓病史、術(shù)中應激反應等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血壓升高、頭痛、心悸等癥狀。
術(shù)后可采取半臥位或抬高床頭30度,有助于減少回心血量,降低心臟負荷。避免突然改變體位導致血壓波動,家屬需協(xié)助患者緩慢翻身或坐起。監(jiān)測血壓變化,若持續(xù)升高需及時通知醫(yī)護人員處理。
術(shù)后常規(guī)給予低流量氧氣吸入,改善組織氧合狀態(tài)。血氧飽和度維持在95%以上可減少缺氧引起的血管收縮反應。對于合并呼吸功能障礙者,可采用面罩吸氧或高流量氧療,必要時行血氣分析評估氧合情況。
急性血壓升高可遵醫(yī)囑使用烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等靜脈降壓藥物。給藥期間需持續(xù)心電監(jiān)護,密切觀察血壓變化,避免降壓過快導致腦灌注不足。藥物劑量需根據(jù)血壓反應逐步調(diào)整,維持血壓在安全范圍。
術(shù)后恢復飲食后,可繼續(xù)服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等原有降壓藥物。對于新發(fā)高血壓患者,醫(yī)生會根據(jù)情況開具厄貝沙坦片、苯磺酸氨氯地平片等藥物。服藥期間需監(jiān)測血壓和電解質(zhì)水平,觀察有無頭暈等不良反應。
術(shù)后疼痛刺激可能引起血壓升高,可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬酯注射液、帕瑞昔布鈉注射液等鎮(zhèn)痛藥物。對于焦慮緊張患者,可小劑量使用右美托咪定注射液鎮(zhèn)靜。保持環(huán)境安靜舒適,避免情緒激動加重血壓波動。
全麻手術(shù)后應持續(xù)監(jiān)測血壓至少24小時,每1-2小時測量一次直至穩(wěn)定。術(shù)后早期避免劇烈活動,逐步恢復日常活動量。飲食以低鹽、低脂、易消化為主,限制鈉鹽攝入每日不超過5克。保持大便通暢,避免用力排便引起血壓驟升。術(shù)后1周內(nèi)避免駕駛或操作精密儀器,遵醫(yī)囑定期復查血壓情況。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等高血壓危象表現(xiàn),需立即就醫(yī)處理。
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