腹膜腫瘤疼痛怎么辦
腹膜腫瘤疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、腹腔神經(jīng)阻滯、放射治療、熱療、手術(shù)治療等方式緩解。腹膜腫瘤疼痛通常由腫瘤壓迫、腹膜炎癥、神經(jīng)浸潤(rùn)、血管侵犯、代謝異常等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛
腹膜腫瘤引起的疼痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、氨酚羥考酮片等阿片類(lèi)藥物。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊可用于輕度疼痛。若伴隨神經(jīng)病理性疼痛，可聯(lián)合加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊。用藥期間需監(jiān)測(cè)便秘、嗜睡等不良反應(yīng)。
2、腹腔神經(jīng)阻滯
對(duì)于藥物控制不佳的上腹部頑固性疼痛，可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)。通過(guò)注射無(wú)水乙醇或酚甘油破壞神經(jīng)傳導(dǎo)，鎮(zhèn)痛效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。該操作可能導(dǎo)致短暫低血壓或腹瀉，需由疼痛科醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施。
3、放射治療
針對(duì)局限性腹膜轉(zhuǎn)移灶引起的疼痛，體外放射治療可縮小腫瘤體積。常用劑量為30-40Gy分10-20次完成，疼痛緩解率較高。放射性粒子植入也可用于特定病灶，但需注意腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。治療前需通過(guò)CT模擬定位精確規(guī)劃靶區(qū)。
4、熱療
腹腔熱灌注化療能直接作用于腹膜病灶，溫度維持在41-43℃可增強(qiáng)化療藥物滲透性。常用方案為順鉑聯(lián)合紫杉醇循環(huán)灌注60-90分鐘，可減輕腹水并緩解疼痛。全身熱療通過(guò)提高機(jī)體溫度至39.5-41.5℃，也可能改善癥狀。
5、手術(shù)治療
對(duì)于孤立性腹膜轉(zhuǎn)移伴腸梗阻或頑固性疼痛者，可考慮腫瘤減滅術(shù)聯(lián)合術(shù)中腹腔熱灌注化療。廣泛腹膜癌病可選擇姑息性腸造口緩解梗阻。術(shù)前需評(píng)估患者體能狀態(tài)及病灶范圍，術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與疼痛管理。
腹膜腫瘤疼痛患者需保持清淡易消化飲食，少量多餐避免腹脹。可適當(dāng)使用腹帶減輕牽拉痛，但不宜過(guò)緊影響呼吸。每日記錄疼痛程度、持續(xù)時(shí)間及緩解方式，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐或發(fā)熱，需立即就醫(yī)排除腸穿孔等急癥。心理疏導(dǎo)與家屬陪伴對(duì)改善疼痛耐受有重要幫助。
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