吻合口炎殘胃炎什么意思

博禾醫(yī)生
吻合口炎殘胃炎是指胃部手術(shù)后吻合口或殘留胃黏膜發(fā)生的炎癥,可能由手術(shù)創(chuàng)傷、膽汁反流、幽門螺桿菌感染等因素引起。
胃部手術(shù)如胃大部切除術(shù)、胃空腸吻合術(shù)等操作可能直接損傷吻合口黏膜,導(dǎo)致局部充血水腫。術(shù)后早期可能出現(xiàn)吻合口疼痛、出血等癥狀,需通過禁食、靜脈營養(yǎng)支持促進(jìn)愈合,嚴(yán)重時(shí)需使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物保護(hù)黏膜。
胃切除術(shù)后幽門功能喪失,十二指腸膽汁易反流至殘胃,破壞胃黏膜屏障?;颊叱1憩F(xiàn)為上腹灼痛、口苦,胃鏡檢查可見膽汁染色。治療需使用熊去氧膽酸膠囊減少膽汁刺激,配合多潘立酮片改善胃腸動(dòng)力。
殘胃黏膜更易受幽門螺桿菌侵襲,感染后可能加重炎癥反應(yīng)。典型癥狀包括餐后腹脹、噯氣,可通過碳13呼氣試驗(yàn)確診。根治需采用四聯(lián)療法,如阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片聯(lián)合鉍劑和質(zhì)子泵抑制劑。
術(shù)后瘢痕收縮可能導(dǎo)致吻合口狹窄,食物通過受阻引發(fā)局部炎癥。患者多有嘔吐、早飽感,造影檢查可明確狹窄程度。輕度狹窄可通過內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)重建消化道。
長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片可能損傷殘胃黏膜,誘發(fā)化學(xué)性炎癥。表現(xiàn)為隱痛、黑便,需停用致病藥物并改用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑,同時(shí)服用瑞巴派特片修復(fù)黏膜。
吻合口炎殘胃炎患者應(yīng)保持少食多餐,避免辛辣刺激食物,術(shù)后定期復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或體重下降需及時(shí)就醫(yī),日??蛇m量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,烹飪方式以蒸煮為主減少油脂攝入。注意術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止吻合口撕裂。
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