粘膜慢性胃炎伴腸化一定是萎縮性胃炎嗎

博禾醫(yī)生
粘膜慢性胃炎伴腸化不一定是萎縮性胃炎。腸化生是胃黏膜上皮被腸型上皮替代的現(xiàn)象,可能提示胃黏膜長期損傷,但需結(jié)合病理檢查判斷是否合并萎縮性胃炎。
慢性胃炎伴腸化生可分為完全型和不完全型,其中不完全型腸化生與萎縮性胃炎關(guān)聯(lián)性較高。胃黏膜萎縮表現(xiàn)為固有腺體減少或消失,常伴隨壁細胞和主細胞數(shù)量下降。腸化生可能出現(xiàn)在萎縮性胃炎中,但也可能獨立存在,例如長期幽門螺桿菌感染、膽汁反流或藥物刺激等因素均可導致單純腸化生。胃鏡檢查中若發(fā)現(xiàn)黏膜蒼白、血管透見等表現(xiàn),需警惕萎縮性胃炎可能,但確診仍需依賴病理活檢。
少數(shù)情況下,腸化生可能伴隨假幽門腺化生或異型增生,此時需密切監(jiān)測癌變風險。自身免疫性胃炎導致的萎縮常以胃體部為主,腸化生程度較輕但可能伴隨惡性貧血。特殊類型胃炎如嗜酸性胃炎或淋巴細胞性胃炎也可能出現(xiàn)局部腸化,但通常不伴有廣泛萎縮。
建議定期進行胃鏡復查并完善血清胃蛋白酶原、胃泌素-17等檢測評估胃黏膜功能。日常需避免高鹽、腌制食品,戒煙限酒,幽門螺桿菌陽性者應(yīng)規(guī)范根除治療。若病理提示萎縮伴腸化,可根據(jù)OLGA/OLGIM分期系統(tǒng)評估風險并制定隨訪計劃。
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