小兒腦膜炎嚴(yán)重嗎怎么治療效果好

博禾醫(yī)生
小兒腦膜炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病因判斷,治療方式主要有抗感染治療、降顱壓治療、糖皮質(zhì)激素治療、免疫球蛋白治療、對(duì)癥支持治療。小兒腦膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、結(jié)核感染、寄生蟲感染等原因引起,建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
細(xì)菌性腦膜炎需使用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等抗生素,病毒性腦膜炎可選用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋氯化鈉注射液等抗病毒藥物。結(jié)核性腦膜炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥,治療周期較長。真菌感染需用兩性霉素B脂質(zhì)體等特殊抗真菌藥物,寄生蟲感染則需吡喹酮片等驅(qū)蟲藥。
顱內(nèi)壓增高時(shí)可使用甘露醇注射液快速脫水,或呋塞米注射液聯(lián)合人血白蛋白減輕腦水腫。嚴(yán)重者需進(jìn)行腦室引流術(shù),通過腰椎穿刺釋放腦脊液壓力。治療期間需密切監(jiān)測瞳孔變化和意識(shí)狀態(tài),防止腦疝形成。
地塞米松磷酸鈉注射液可抑制炎癥反應(yīng),減少腦膜粘連和聽力損傷等后遺癥。對(duì)于肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌感染,應(yīng)在首劑抗生素使用前或同時(shí)給藥。結(jié)核性腦膜炎需長期口服潑尼松片,逐漸減量至停用。
靜脈注射人免疫球蛋白適用于重癥或免疫缺陷患兒,能中和病原體毒素并調(diào)節(jié)免疫功能。需注意輸注速度,觀察有無過敏反應(yīng)。對(duì)于腸道病毒71型等特定病毒感染,早期使用可改善預(yù)后。
高熱時(shí)使用布洛芬混懸液退熱,抽搐發(fā)作予地西泮注射液止驚。需維持水電解質(zhì)平衡,重癥患兒可能需要機(jī)械通氣?;謴?fù)期可配合鼠神經(jīng)生長因子注射液營養(yǎng)神經(jīng),促進(jìn)功能康復(fù)。
家長應(yīng)保持患兒安靜臥床,頭部抬高15-30度。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐?;謴?fù)期需進(jìn)行肢體功能鍛煉和認(rèn)知訓(xùn)練,定期復(fù)查腦電圖和頭顱影像學(xué)。注意觀察有無聽力下降、智力障礙等后遺癥,及時(shí)進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。日常需按時(shí)接種流腦疫苗、肺炎疫苗等預(yù)防感染,避免接觸結(jié)核病患者。
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