深靜脈血栓的護理及注意事項有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
深靜脈血栓主要表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅或發(fā)紺、皮溫升高、淺靜脈擴張等癥狀。護理及注意事項主要有臥床休息時抬高患肢、穿戴彈力襪、避免劇烈運動、遵醫(yī)囑使用抗凝藥物、定期復(fù)查下肢靜脈超聲。
急性期需絕對臥床7-10天,抬高患肢20-30厘米高于心臟水平,促進靜脈回流。避免膝下墊枕或交叉雙腿,防止腘靜脈受壓。翻身時動作輕柔,禁止按摩擠壓患肢。觀察足背動脈搏動及皮膚顏色變化,出現(xiàn)蒼白或青紫需立即通知醫(yī)生。
選用二級壓力醫(yī)用彈力襪,晨起前臥床穿戴,覆蓋至大腿根部。每日持續(xù)穿戴12小時以上,夜間睡眠時去除。初次使用從10-15分鐘開始逐步適應(yīng),皮膚破損或嚴重動脈硬化患者禁用。每3個月更換新襪,洗滌時水溫不超過40攝氏度。
急性期禁止跑跳、久站等增加腹壓的動作,恢復(fù)期可進行踝泵運動每日3組,每組20次。乘坐長途交通工具時每小時活動踝關(guān)節(jié),飛行期間補充足夠水分。肥胖患者需控制體重,BMI超過28者發(fā)生血栓復(fù)發(fā)概率顯著增高。
常用藥物包括利伐沙班片、達比加群酯膠囊、低分子肝素鈣注射液等。用藥期間觀察牙齦出血、黑便等出血傾向,避免同時服用阿司匹林腸溶片。擇期手術(shù)前需停藥3-5天,使用華法林鈉片者需定期監(jiān)測INR值維持在2-3之間。
治療后1周、1個月、3個月各復(fù)查1次,觀察血栓溶解情況。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、呼吸困難需立即排查肺栓塞。長期置入下腔靜脈濾器者,每半年復(fù)查濾器位置及有無血栓形成。腫瘤患者需同步監(jiān)測D-二聚體水平變化。
深靜脈血栓患者每日飲水量應(yīng)達到2000毫升以上,限制高脂飲食,增加西藍花、深海魚等抗炎食物攝入。乘坐飛機前2小時服用100毫克阿司匹林腸溶片可降低旅行相關(guān)血栓風(fēng)險。戒煙并控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,每年進行血管外科專科隨訪。家屬需學(xué)會識別呼吸困難、咯血等肺栓塞征兆,家中常備便攜式血氧監(jiān)測儀。
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