股骨髁間骨折的分型主要有Neer分型、AO分型、Schatzker分型、Letenneur分型和Hohl分型等。

1、Neer分型

Neer分型根據(jù)骨折線的位置和粉碎程度分為四型，一型為無移位骨折，二型為部分移位骨折，三型為完全移位骨折，四型為粉碎性骨折。該分型側(cè)重于評(píng)估骨折的穩(wěn)定性，對(duì)手術(shù)方案選擇具有指導(dǎo)意義。一型骨折可采用保守治療，二型及以上骨折多需手術(shù)固定。

2、AO分型

AO分型將股骨髁間骨折歸類為33-B型，進(jìn)一步細(xì)分為B1、B2、B3三個(gè)亞型。B1型為簡單骨折，B2型為楔形骨折，B3型為復(fù)雜骨折。該分型系統(tǒng)性強(qiáng)，涵蓋骨折形態(tài)和損傷機(jī)制，有助于判斷預(yù)后。B1型可嘗試閉合復(fù)位，B2和B3型通常需要切開復(fù)位內(nèi)固定。

3、Schatzker分型

Schatzker分型主要針對(duì)脛骨平臺(tái)骨折，但部分類型涉及股骨髁間損傷。該分型分為六型，其中四型為內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折伴股骨髁撞擊，五型為雙髁骨折，六型為骨折合并干骺端分離。四型以上骨折多伴有韌帶損傷，需術(shù)中同時(shí)探查關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

4、Letenneur分型

Letenneur分型專門描述股骨外側(cè)髁冠狀面骨折，根據(jù)骨折線走向分為三型。一型骨折線位于髁間嵴前方，二型貫穿整個(gè)髁部，三型位于髁后部。該分型對(duì)選擇手術(shù)入路至關(guān)重要，一型可采用前外側(cè)入路，三型需后外側(cè)入路顯露。

5、Hohl分型

Hohl分型根據(jù)骨折移位方向和關(guān)節(jié)面受累情況分為五型，包括壓縮型、劈裂型、混合型、全髁型和雙髁型。該分型強(qiáng)調(diào)關(guān)節(jié)面重建的重要性，壓縮型需植骨支撐，劈裂型需拉力螺釘固定，雙髁型往往需要雙鋼板固定。

股骨髁間骨折后應(yīng)避免早期負(fù)重，康復(fù)期間需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí)。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、雞蛋、魚肉等，促進(jìn)骨折愈合。定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合情況，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或疼痛加重需及時(shí)就診。不同分型骨折的愈合時(shí)間差異較大，一般需要3-6個(gè)月才能逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。