乳腺癌術(shù)后腋下有包塊是什么原因

乳腺癌術(shù)后腋下出現(xiàn)包塊可能與術(shù)后淋巴水腫、局部血腫、脂肪壞死、腫瘤復(fù)發(fā)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷，通過超聲或穿刺活檢等檢查確定包塊性質(zhì)。

乳腺癌術(shù)后腋下包塊常見的原因是淋巴水腫。手術(shù)過程中可能損傷淋巴管導(dǎo)致淋巴液回流受阻，形成柔軟無痛的腫脹，通常伴隨患側(cè)上肢沉重感。輕度水腫可通過抬高患肢、穿戴壓力袖套緩解，中重度需專業(yè)淋巴引流治療。血腫多因術(shù)中止血不或術(shù)后活動過早引起，表現(xiàn)為短期內(nèi)迅速增大的疼痛性包塊，小血腫可自行吸收，較大血腫需穿刺抽吸。脂肪壞死是脂肪組織缺血后的無菌性炎癥反應(yīng)，觸診呈硬結(jié)伴輕微壓痛，多數(shù)無需處理會逐漸纖維化。

腫瘤復(fù)發(fā)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移形成的包塊質(zhì)地堅硬且固定，可能伴隨皮膚凹陷或潰瘍。復(fù)發(fā)灶多出現(xiàn)在術(shù)后2-3年，需通過核磁共振或PET-CT確認(rèn)。炎性肉芽腫與縫線反應(yīng)也可能形成小結(jié)節(jié)，通常邊界清晰且無進行性增大。無論何種情況，術(shù)后定期隨訪和影像學(xué)檢查至關(guān)重要，發(fā)現(xiàn)包塊后應(yīng)避免自行按摩或熱敷，防止?jié)撛趷盒圆∽償U散。日常需保持患側(cè)皮膚清潔，避免提重物及測量血壓等增加淋巴負荷的行為。

術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)堅持上肢功能鍛煉但避免過度疲勞，飲食注意控制鈉鹽攝入減輕水腫，穿戴無鋼圈內(nèi)衣減少局部壓迫。若包塊持續(xù)增大、出現(xiàn)疼痛或皮膚改變，須立即至乳腺外科復(fù)查，必要時進行腫瘤標(biāo)志物檢測。心理疏導(dǎo)同樣重要，術(shù)后焦慮可能放大軀體不適感，可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組獲得支持。