給正常人電除顫的后果

博禾醫(yī)生
給正常人電除顫可能導致嚴重心律失常或心臟損傷。電除顫僅適用于心室顫動或無脈性室性心動過速等致命性心律失常,對正常心律者使用會干擾心臟電活動。
電除顫通過高能量電流瞬間使心肌全部除極,終止異常電活動。正常心臟具有規(guī)律竇性節(jié)律,此時施加電擊會破壞原有電信號同步性,可能誘發(fā)室顫、室速等惡性心律失常。部分案例顯示,健康人接受不必要電擊后出現(xiàn)心肌酶升高,提示存在心肌細胞損傷。電流通過胸部時還可能灼傷皮膚及皮下組織,導致局部疼痛、紅腫。
臨床中偶見誤操作導致健康人遭受電擊的情況,多因設備故障或心律誤判所致。曾有報道顯示,運動員心電圖T波高尖被誤判為室顫而接受除顫,后續(xù)出現(xiàn)持續(xù)胸痛和心電圖ST段改變。少數(shù)患者電擊后發(fā)生應激性心肌病,表現(xiàn)為一過性心功能下降,通常2-4周可恢復。極端情況下,反復不恰當電擊可能引發(fā)不可逆心肌損傷甚至心臟驟停。
若意外對正常人實施電除顫,應立即停止操作并持續(xù)心電監(jiān)護,觀察是否出現(xiàn)心律失常。建議完善心肌酶譜、超聲心動圖等檢查評估心臟損傷程度。日常應嚴格遵循除顫儀使用規(guī)范,確認患者意識喪失、脈搏消失及心電圖示波后再啟動電擊。醫(yī)療人員需定期接受除顫操作培訓,避免誤判心律導致醫(yī)療事故。
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