功能性腸炎與炎癥性腸炎區(qū)別

博禾醫(yī)生
功能性腸炎與炎癥性腸炎的主要區(qū)別在于病因、病理特征及治療方式。功能性腸炎通常由胃腸動力異?;騼?nèi)臟高敏感性引起,無器質(zhì)性病變;炎癥性腸炎則與免疫異常相關(guān),伴隨腸道黏膜損傷。兩者可通過腸鏡檢查、實驗室檢測鑒別。
功能性腸炎多與精神壓力、飲食刺激、腸道菌群紊亂等因素相關(guān),屬于功能性胃腸病范疇。炎癥性腸炎包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎,主要因免疫系統(tǒng)攻擊腸道組織導致慢性炎癥,可能涉及遺傳易感性和環(huán)境觸發(fā)因素。
功能性腸炎患者腸黏膜無肉眼或顯微鏡下異常,但存在腸蠕動節(jié)律紊亂。炎癥性腸炎可見腸道黏膜充血、糜爛、潰瘍甚至狹窄,病理活檢顯示淋巴細胞浸潤等炎癥改變,克羅恩病還可能形成透壁性肉芽腫。
功能性腸炎以反復腹痛、腹脹、排便習慣改變?yōu)橹?,癥狀與進食或情緒相關(guān)。炎癥性腸炎除腹痛腹瀉外,常伴黏液膿血便、體重下降、發(fā)熱等全身癥狀,嚴重者可出現(xiàn)腸梗阻或肛周病變。
功能性腸炎需排除器質(zhì)性疾病后依據(jù)羅馬IV標準診斷,依賴癥狀評估。炎癥性腸炎需通過結(jié)腸鏡檢查、組織活檢、糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測確診,部分患者需進行小腸影像學檢查評估病變范圍。
功能性腸炎以調(diào)整飲食、緩解壓力、調(diào)節(jié)腸道功能為主,可選用匹維溴銨片、復方谷氨酰胺腸溶膠囊等藥物。炎癥性腸炎需長期抗炎治療,輕中度使用美沙拉嗪腸溶片,中重度需應用糖皮質(zhì)激素或生物制劑如英夫利西單抗注射液。
兩類疾病均需定期隨訪監(jiān)測。功能性腸炎患者應避免辛辣刺激食物,保持規(guī)律作息;炎癥性腸炎患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥,警惕營養(yǎng)不良和并發(fā)癥。出現(xiàn)持續(xù)便血、消瘦或發(fā)熱時需及時復診,必要時調(diào)整治療方案。
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