心肌炎是什么狀況引起的

心肌炎可能由病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、藥物或毒素刺激、物理損傷等原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。心肌炎可通過休息支持治療、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)治療、心力衰竭管理、器械輔助治療等方式干預(yù)。

1、病毒感染

柯薩奇B組病毒、腺病毒等病原體侵襲心肌細胞后，可能誘發(fā)病毒性心肌炎。這類患者早期可能出現(xiàn)發(fā)熱伴胸悶，隨著病情進展會出現(xiàn)活動后氣促。急性期需絕對臥床，醫(yī)生可能使用干擾素α2b注射液或更昔洛韋氯化鈉注射液進行抗病毒治療，同時配合輔酶Q10片營養(yǎng)心肌。

2、細菌感染

白喉桿菌、鏈球菌等產(chǎn)生的毒素可直接損傷心肌，常見于未規(guī)范治療的呼吸道感染患者。此類心肌炎多伴隨持續(xù)低熱和心動過速，嚴重時出現(xiàn)頸靜脈怒張。治療需靜脈注射青霉素鈉聯(lián)合地高辛片控制感染和心功能，必要時使用呋塞米注射液減輕心臟負荷。

3、自身免疫異常

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)免疫復(fù)合物沉積在心肌組織，導致淋巴細胞浸潤性心肌炎。患者常有游走性關(guān)節(jié)痛合并夜間陣發(fā)性呼吸困難。臨床常用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制免疫反應(yīng)，配合曲美他嗪片改善心肌代謝。

4、藥物毒性

長期使用阿霉素等化療藥物或過量攝入酒精，可能通過氧化應(yīng)激機制破壞心肌細胞膜。這類患者往往有明確的用藥史，表現(xiàn)為漸進性疲勞和下肢浮腫。治療需立即停用致病因素，使用注射用磷酸肌酸鈉保護心肌，輔以托拉塞米片利尿消腫。

5、物理損傷

胸部放射性治療或嚴重電擊傷可直接造成心肌組織壞死，通常在創(chuàng)傷后1-2周出現(xiàn)心前區(qū)壓榨感。心電圖顯示廣泛ST段抬高時，需靜脈滴注硝酸甘油注射液擴張冠狀動脈，同時口服鹽酸胺碘酮片預(yù)防惡性心律失常。

心肌炎患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品?；謴?fù)期可進行散步等低強度有氧運動，心率控制在靜息狀態(tài)增加不超過20次/分鐘。注意監(jiān)測每日尿量和體重變化，睡眠時抬高床頭15-30度有助于減輕夜間呼吸困難。若出現(xiàn)新發(fā)胸痛或平臥憋醒等癥狀需立即復(fù)診。