右胳膊肘疼不能用力是怎么回事

博禾醫(yī)生
右胳膊肘疼不能用力可能與肌腱炎、網(wǎng)球肘、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。右胳膊肘疼不能用力通常由過度使用、外傷、炎癥、退行性變、神經(jīng)病變等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部注射、手術(shù)松解等方式緩解。
長期重復(fù)肘部活動(dòng)可能導(dǎo)致肌腱出現(xiàn)無菌性炎癥,表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛和握力下降。肌腱炎患者活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,休息后可緩解,局部可能有輕度腫脹。治療需減少肘部活動(dòng),遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物,配合超聲波或沖擊波治療。急性期可冰敷減輕腫脹,慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
肱骨外上髁炎俗稱網(wǎng)球肘,是前臂伸肌肌腱在肘部附著點(diǎn)的慢性損傷。典型表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛,擰毛巾或提重物時(shí)疼痛明顯。發(fā)病與反復(fù)腕部背伸動(dòng)作有關(guān),常見于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員或家庭主婦。治療包括佩戴肘關(guān)節(jié)支具,局部注射復(fù)方倍他米松注射液,配合體外沖擊波治療。頑固性病例可能需要行伸肌總腱松解術(shù)。
肘關(guān)節(jié)退行性變可導(dǎo)致軟骨磨損和骨贅形成,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛伴關(guān)節(jié)僵硬。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動(dòng)后稍緩解但過度使用后加重。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨質(zhì)增生。治療可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,疼痛明顯時(shí)使用洛索洛芬鈉片,嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
肘關(guān)節(jié)扭傷或脫位可能導(dǎo)致內(nèi)側(cè)副韌帶或外側(cè)副韌帶損傷,表現(xiàn)為特定方向活動(dòng)時(shí)疼痛。急性損傷會(huì)出現(xiàn)局部淤血腫脹,慢性損傷可能遺留關(guān)節(jié)不穩(wěn)。輕度損傷可通過支具固定4-6周恢復(fù),完全斷裂需手術(shù)修復(fù)??祻?fù)期可進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,避免過早負(fù)重。
尺神經(jīng)在肘管處受壓會(huì)引起小指和無名指麻木伴肘內(nèi)側(cè)疼痛,稱為肘管綜合征。長期屈肘姿勢或肘部外傷是常見誘因,夜間癥狀可能加重。神經(jīng)電生理檢查可確診,輕度病例可通過改變姿勢和使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片改善,嚴(yán)重壓迫需行尺神經(jīng)松解前移術(shù)。
右胳膊肘疼患者應(yīng)避免提重物和重復(fù)性肘部動(dòng)作,睡眠時(shí)保持肘關(guān)節(jié)伸直位??蛇M(jìn)行輕柔的前臂肌肉拉伸訓(xùn)練,如手腕屈伸和旋前旋后練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)組織修復(fù),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形,需及時(shí)就醫(yī)排除骨折等嚴(yán)重情況。恢復(fù)期可嘗試中醫(yī)針灸或艾灸治療,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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