摔了一跤腰右側(cè)疼翻身都難

博禾醫(yī)生
摔跤后腰右側(cè)疼痛伴翻身困難可能與肌肉拉傷、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、軟組織挫傷、腰椎間盤突出或骨折等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
腰部肌肉急性扭傷是常見誘因,多因摔倒時姿勢失衡導致豎脊肌或腰方肌過度牽拉。典型表現(xiàn)為局部壓痛、活動受限,熱敷可緩解肌肉痙攣。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,配合氟比洛芬凝膠貼膏外用。48小時內(nèi)冷敷有助于減輕腫脹。
摔倒時腰椎旋轉(zhuǎn)力可能導致小關(guān)節(jié)錯位,引發(fā)劇烈疼痛和活動障礙。特征為翻身、起坐時疼痛加重,可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響。需通過X線或CT確診,手法復位是主要治療方式??啥唐谑褂萌麃砦舨寄z囊緩解炎癥,配合微波理療改善血液循環(huán)。
皮下組織或筋膜損傷表現(xiàn)為局部淤青、腫脹,壓痛范圍較廣但無放射性疼痛。傷后24-72小時可采用RICE原則處理,即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢?;謴推谑褂没钛雇锤嗨?,如傷濕止痛膏,配合紅外線照射促進組織修復。
原有椎間盤退變者摔倒易誘發(fā)髓核突出,疼痛可放射至臀部或下肢,咳嗽時加重。需通過MRI確診,急性期需絕對臥床,可靜脈滴注甘露醇注射液減輕神經(jīng)根水腫,口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重者需考慮椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
骨質(zhì)疏松患者輕微外傷即可發(fā)生椎體壓縮性骨折,表現(xiàn)為持續(xù)性劇痛和體位改變困難。X線可見椎體楔形變,需使用唑來膦酸注射液抗骨質(zhì)疏松,佩戴支具保護3-6個月。爆裂性骨折伴神經(jīng)損傷時需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
傷后應保持腰部制動,使用硬板床休息,避免彎腰和提重物?;謴推诳蛇M行五點支撐法鍛煉腰背肌,每日2-3組,每組10-15次。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙,需立即至骨科或脊柱外科就診。
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