眼壓為什么會升高的原因

博禾醫(yī)生
眼壓升高可能由房水循環(huán)異常、遺傳因素、眼部外傷、炎癥反應、藥物作用等原因引起,通常表現為視力模糊、眼脹頭痛、虹視等癥狀。眼壓升高可通過藥物治療、激光治療、手術治療等方式干預。
房水生成與排出失衡是眼壓升高的核心機制。房水由睫狀體分泌后經小梁網排出,若小梁網結構異?;騍chlemm管阻塞會導致房水滯留。這種情況常見于原發(fā)性開角型青光眼,患者可能出現視野缺損。治療需使用減少房水生成的藥物如布林佐胺滴眼液,或促進排出的前列腺素類藥物如拉坦前列素滴眼液。
部分人群存在ABCG1或MYOC基因突變,導致小梁網細胞功能先天缺陷。這類患者多在40歲后出現進行性眼壓升高,早期可無自覺癥狀。建議直系親屬定期監(jiān)測眼壓,必要時預防性使用鹽酸卡替洛爾滴眼液控制眼壓。
眼球挫傷可能導致前房積血或晶狀體脫位,機械性阻塞房角結構。外傷后眼壓常于24小時內急劇升高至40mmHg以上,伴隨劇烈眼痛。急診處理需聯合使用甘露醇注射液降眼壓,必要時行前房穿刺術。
葡萄膜炎等炎癥疾病會引起虹膜后粘連,使房水無法通過瞳孔進入前房,形成虹膜膨隆。急性期眼壓波動在30-50mmHg,需用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,配合阿托品眼用凝膠解除瞳孔阻滯。
長期使用糖皮質激素滴眼液如氟米龍滴眼液可能誘發(fā)激素性青光眼。這類眼壓升高進展緩慢,容易被忽視。建議用藥期間每3個月復查眼壓,必要時更換為非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液。
日常應避免長時間低頭動作,減少咖啡因攝入,睡眠時適當墊高枕頭。建議40歲以上人群每年進行眼壓篩查,已有青光眼家族史者需縮短至半年一次。出現突發(fā)眼脹伴惡心嘔吐時,應立即就醫(yī)排查急性閉角型青光眼發(fā)作。
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