冠心病半夜胸悶嚴(yán)重危險(xiǎn)

博禾醫(yī)生
冠心病患者半夜出現(xiàn)嚴(yán)重胸悶屬于高危癥狀,可能提示急性心肌缺血或心肌梗死,需立即就醫(yī)。冠心病胸悶發(fā)作主要與冠狀動(dòng)脈狹窄、斑塊破裂、血管痙攣等因素有關(guān),常伴隨胸痛放射至左肩、冷汗、呼吸困難等表現(xiàn)。
夜間睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣,臥位回心血量增加也會(huì)加重心臟負(fù)荷。寒冷刺激、情緒波動(dòng)、晚餐過(guò)飽等因素均可成為誘因。若胸悶持續(xù)超過(guò)15分鐘不緩解,或伴有瀕死感、意識(shí)模糊等癥狀,需高度警惕急性冠脈綜合征。部分患者可能出現(xiàn)不典型癥狀如牙痛、上腹痛,尤其糖尿病患者或老年人群更需注意識(shí)別。
存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。長(zhǎng)期吸煙者冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能受損,更易發(fā)生血管痙攣。高脂血癥患者斑塊穩(wěn)定性差,夜間血壓波動(dòng)可能導(dǎo)致斑塊破裂。既往有支架植入史的患者若出現(xiàn)類(lèi)似癥狀,需考慮支架內(nèi)再狹窄可能。少數(shù)情況下,嚴(yán)重心律失?;蛑鲃?dòng)脈夾層也可能表現(xiàn)為夜間胸悶,需通過(guò)心電圖、心肌酶譜等檢查鑒別。
建議冠心病患者床頭常備硝酸甘油片,發(fā)作時(shí)立即舌下含服。保持臥室溫度適宜,睡前避免劇烈情緒波動(dòng)和過(guò)度飲食。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片。出現(xiàn)夜間胸悶時(shí)應(yīng)保持坐位,立即呼叫急救中心,避免自行走動(dòng)加重心肌耗氧。日常需控制體重,戒煙限酒,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),以快走、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)為主。
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