纖維肌痛綜合癥的病因包括什么

博禾醫(yī)生
纖維肌痛綜合癥的病因可能與遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分泌異常、免疫紊亂、心理應(yīng)激及環(huán)境因素等有關(guān)。纖維肌痛綜合癥是一種以廣泛性肌肉疼痛、疲勞和睡眠障礙為特征的慢性疾病,具體病因尚不明確,通常由多種因素共同作用導(dǎo)致。
纖維肌痛綜合癥患者常有家族聚集傾向,一級(jí)親屬患病概率較高。研究發(fā)現(xiàn)部分基因多態(tài)性與疼痛敏感性增加相關(guān),如5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因、多巴胺受體基因等。這類患者通常表現(xiàn)為對(duì)疼痛刺激的閾值降低,可能伴隨焦慮或抑郁情緒。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)疼痛信號(hào)處理功能失調(diào)是核心機(jī)制,涉及腦脊液中P物質(zhì)和神經(jīng)生長(zhǎng)因子水平升高。下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌節(jié)律異常,患者可能出現(xiàn)晨僵、疲勞等癥狀。部分患者使用普瑞巴林膠囊或度洛西汀腸溶片可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。
雖然不屬于自身免疫病,但部分患者存在促炎細(xì)胞因子水平升高,如白細(xì)胞介素6和腫瘤壞死因子α。這些物質(zhì)可能通過血腦屏障影響中樞敏化,導(dǎo)致痛覺過敏。此類患者可能合并腸易激綜合征或偏頭痛等共病。
長(zhǎng)期心理壓力或創(chuàng)傷事件可能誘發(fā)疾病發(fā)作,約30%患者伴有焦慮抑郁障礙。應(yīng)激狀態(tài)下交感神經(jīng)持續(xù)興奮會(huì)加重肌肉緊張和疼痛感知。認(rèn)知行為治療和鹽酸阿米替林片等藥物可改善情緒相關(guān)癥狀。
病毒感染、手術(shù)創(chuàng)傷或寒冷潮濕環(huán)境可能觸發(fā)易感人群發(fā)病。部分患者在流感或EB病毒感染后出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,物理因素如低溫會(huì)加重局部肌肉痙攣。這類患者需注意保暖并使用環(huán)苯扎林鹽酸鹽片緩解肌緊張。
纖維肌痛綜合癥患者需保持規(guī)律作息,避免過度勞累。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善肌肉功能,飲食上增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物可能減輕炎癥反應(yīng)。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷或經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等物理療法,所有藥物治療均需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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