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橫紋肌溶解癥和肌炎鑒別

骨科編輯 醫(yī)語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞：#肌炎

橫紋肌溶解癥和肌炎可通過(guò)病因、癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別。橫紋肌溶解癥主要由肌肉損傷導(dǎo)致肌紅蛋白釋放，肌炎則多與自身免疫或感染相關(guān)。兩者均可表現(xiàn)為肌痛、乏力，但橫紋肌溶解癥常伴醬油色尿及腎功能損害，肌炎更易出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性肌無(wú)力。

橫紋肌溶解癥常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、擠壓傷或藥物中毒，肌細(xì)胞破壞后釋放大量肌紅蛋白，堵塞腎小管導(dǎo)致急性腎損傷。典型癥狀包括局部肌肉腫脹、觸痛及尿色加深，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)肌酸激酶顯著升高超過(guò)正常值5倍以上，血清肌紅蛋白陽(yáng)性。肌炎則多由病毒感染或免疫異常引發(fā)，表現(xiàn)為漸進(jìn)性四肢近端肌無(wú)力，可能伴皮疹或關(guān)節(jié)痛，肌電圖顯示肌源性損害，抗體檢測(cè)如抗Jo-1抗體可輔助診斷。

橫紋肌溶解癥需緊急處理以防止腎衰竭，包括大量補(bǔ)液、堿化尿液，嚴(yán)重時(shí)需血液凈化。肌炎治療以糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑為主，如潑尼松片、甲氨蝶呤片。兩者均需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及腎功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練，補(bǔ)充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)肌肉修復(fù)。

若出現(xiàn)不明原因肌痛伴尿色異?；虺掷m(xù)肌無(wú)力，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善肌酶譜、尿常規(guī)等檢查。日常需避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)或肌肉壓迫，注意藥物副作用。飲食上增加水分?jǐn)z入，限制高鉀食物如香蕉、橙子，預(yù)防電解質(zhì)紊亂。

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    • 基孔肯雅熱合并心肌炎如何治療
    回答：

    基孔肯雅熱合并心肌炎可通過(guò)抗病毒治療、心肌保護(hù)治療、對(duì)癥支持治療、重癥監(jiān)護(hù)治療等方式干預(yù)。該并發(fā)癥通常由基孔肯雅病毒感染直接損傷心肌、免疫過(guò)度激活、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)細(xì)菌感染等原因引起。

    1、抗病毒治療

    使用阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制，需配合心肌酶譜監(jiān)測(cè)。病毒直接侵襲心肌細(xì)胞可導(dǎo)致肌鈣蛋白升高，出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀。

    2、心肌保護(hù)治療

    靜脈注射磷酸肌酸鈉、輔酶Q10等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。免疫反應(yīng)引發(fā)心肌炎時(shí)可能伴隨低血壓、心律失常，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

    3、對(duì)癥支持治療

    對(duì)發(fā)熱使用布洛芬退熱，維持水電解質(zhì)平衡。電解質(zhì)紊亂會(huì)加重心肌損傷，表現(xiàn)為乏力、心電圖異常。

    4、重癥監(jiān)護(hù)治療

    出現(xiàn)心源性休克時(shí)需血管活性藥物維持循環(huán)，必要時(shí)行機(jī)械通氣。繼發(fā)感染可導(dǎo)致病情急劇惡化，需聯(lián)合抗生素治療。

    治療期間需嚴(yán)格臥床休息，限制鈉鹽攝入，恢復(fù)期逐步進(jìn)行心肺功能康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。
    什么是骨化性肌炎
    回答：骨化性肌炎就是在正常的軟組織里邊發(fā)現(xiàn)骨組織叫做異味骨化，主要的原因主要還是就是比如暴力的去拉伸這個(gè)關(guān)節(jié)，導(dǎo)致這個(gè)血腫的位置出現(xiàn)激化以后引起這個(gè)骨化性肌炎，還有一部分是不明原因的引起這個(gè)骨化性肌炎，主要的病理主要是就是在骨化性肌炎位置就是原始的這個(gè)細(xì)胞增生活躍，保持這個(gè)毛細(xì)血管豐富，使礦鹽沉積以后導(dǎo)致異位骨化。
    腓腸肌炎關(guān)節(jié)會(huì)響嗎
    回答：腓腸肌炎關(guān)節(jié)一般不會(huì)響。 腓腸肌炎是由劇烈運(yùn)動(dòng)，寒冷和勞累過(guò)度引起的腓腸肌勞損，導(dǎo)致局部關(guān)節(jié)發(fā)脹繼而引起腓腸肌局部無(wú)菌性炎癥?；颊邥?huì)出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀，關(guān)節(jié)一般不會(huì)響?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)按摩和熱敷進(jìn)行緩解，日常生活中，要注意避免疲勞，飲食要清淡。
    肌炎是怎么引起的
    回答：肌炎可能由于以下幾個(gè)原因造成的:一、可能是由創(chuàng)傷引起的，例如在擠壓綜合征的發(fā)病過(guò)程中，因?yàn)榧∪馐艿介L(zhǎng)期擠壓，會(huì)導(dǎo)致肌肉缺血、壞死，進(jìn)而發(fā)生肌炎。二、可能會(huì)由于過(guò)度運(yùn)動(dòng)引起的，運(yùn)動(dòng)過(guò)度會(huì)產(chǎn)生大量的乳酸沉積，繼續(xù)鍛煉有可能引起炎癥發(fā)作。三、可能是因?yàn)樽陨砻庖咝约膊?dǎo)致。四、可能是由于某種傳染病引起，流感發(fā)作時(shí)，也可能會(huì)產(chǎn)生肌肉內(nèi)部炎癥。一旦患上肌炎，癥狀為肌肉疼痛肌肉無(wú)力，尿液顏色也會(huì)有所改變。
    胚胎性膀胱橫紋肌肉瘤（惡性）
    回答：肉瘤是來(lái)自于間葉組織的惡性腫瘤，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和規(guī)范的救治尤為關(guān)鍵，晚期是可以通過(guò)血行，淋巴結(jié)以及栽種等途徑岔開(kāi)，最為常見(jiàn)岔開(kāi)部位是肺部，必選的救治是手術(shù)，術(shù)后需要有互相配合放射治療，化療，中藥等綜合評(píng)價(jià)救治措施。但預(yù)后比較差，手術(shù)后容易病發(fā)和岔開(kāi)，平時(shí)需要有增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。需要強(qiáng)調(diào)的是不要吃生冷和過(guò)于燥熱的食物，要注意以容易消化的食物為主，不要?jiǎng)诶?，不要受涼?/div>
    眼眶蜂窩肌炎如何與其他疾病鑒別開(kāi)
    回答：眼眶蜂窩織炎是一種急性的感染性疾病，嚴(yán)重?fù)p害人類(lèi)的眼眶的疾患，主要的鑒別診斷如下:第一，眶上裂綜合征:三叉神經(jīng)的第一、二分支區(qū)出現(xiàn)感覺(jué)減退、眼球突出、進(jìn)行性的眼肌麻痹、眼球活動(dòng)受限、眼瞼下垂、瞳孔散大、眼結(jié)膜水腫。第二，內(nèi)分泌性眼外肌病:患者眼部有明顯的異物感、眼瞼水腫、復(fù)視、視力障礙、眼球活動(dòng)受限。第三，眼眶假瘤:表現(xiàn)為整條肌肉增厚顯著，有時(shí)呈結(jié)節(jié)樣，眼外肌在附著點(diǎn)處最為顯著。第四，眼外肌麻痹:表現(xiàn)為眼球各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)障礙、眼球突出。
    皮肌炎并發(fā)癥有哪些？
    回答：皮肌炎是橫紋肌的慢性炎癥，如果得了這種疾病很可能會(huì)出現(xiàn)局部肌肉的僵硬變形，甚至?xí)霈F(xiàn)喪失最基本的生活能力和勞動(dòng)能力。它伴隨的并發(fā)癥:關(guān)節(jié)痛、心力衰竭、胸膜炎、間質(zhì)性肺炎等。它的危害影響:皮肌炎不僅會(huì)影響肌肉功能,還會(huì)造成呼吸、心血管、消化等多系統(tǒng)的損害。它可以通過(guò)血常規(guī)、血清免疫學(xué)檢測(cè)。治療它的方法主要是使用增強(qiáng)免疫力的藥物和激素類(lèi)的藥物，如果并發(fā)了各種神經(jīng)功能的癥狀，也要注意使用一些調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物。在飲食方面注意營(yíng)養(yǎng),予以高蛋白、高維生素、高熱量飲食。
    皮肌炎會(huì)引起肺纖維化嗎
    回答：皮肌炎是會(huì)引起肺纖維化的。這是皮肌炎影響到肺部出現(xiàn)的主要病變，通常會(huì)表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難，以及活動(dòng)后的干咳、氣喘等癥狀，嚴(yán)重者就會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓甚至?xí)喜⒎伟?。治療皮肌炎，可以采用口服糖皮質(zhì)激素，重癥患者一般需要服用不少于兩年，如3年不復(fù)發(fā)，則以后復(fù)發(fā)可能性不大，如5年不復(fù)發(fā)，則基本可謂治愈。除使用免疫抑制劑外，皮肌炎患者要做到早診斷早治療，以及有效控制并發(fā)癥，可以使癥狀得到有效的改善，從而減輕患者的痛苦。
    皮肌炎和多肌炎哪個(gè)更嚴(yán)重
    回答：皮肌炎和多發(fā)性肌炎病情的嚴(yán)重程度是無(wú)法進(jìn)行比較的，而且這兩種疾病，是屬于一類(lèi)的疾病，都屬于特發(fā)性的炎癥性肌病。主要病理特征是骨骼肌變性、壞死及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，臨床上表現(xiàn)為急性或亞急性起病，對(duì)稱(chēng)性四肢近端為主的肌肉無(wú)力伴壓痛，血清肌酶增高，血沉增快，肌電圖呈肌源性損害，經(jīng)積極有效的治療后，都可以完全控制，達(dá)到病情緩解的。可能會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的情況，比如心肌受累或者出現(xiàn)嚴(yán)重的肺間質(zhì)病變而危及生命的，當(dāng)然，皮肌炎有可能會(huì)伴發(fā)惡性腫瘤。
    皮肌炎的癥狀有哪些啊
    回答：皮肌炎是一種骨骼肌非化膿性炎癥性疾病。病因有遺傳、病毒感染和免疫異常。通常隱襲起病，在數(shù)周、數(shù)月、數(shù)年內(nèi)緩慢進(jìn)展。極少數(shù)患者急性起病，在數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重肌無(wú)力，甚或橫紋肌溶解、肌球蛋白尿和腎功能衰竭?；颊呖捎谐拷?、乏力、食欲不振、體重減輕、發(fā)熱(中低度熱，甚至高熱)、關(guān)節(jié)疼痛，少數(shù)患者有雷諾現(xiàn)象。一部分出現(xiàn)肌肉受累和肌無(wú)力的表現(xiàn)，還有一部分患者出現(xiàn)腫瘤。皮疹多無(wú)瘙癢疼痛。其他還有肌酶譜升高M(jìn)i-2抗體陽(yáng)性、肌電圖提示肌源性。肌活檢多能確診。
    患了皮肌炎并且肌肉酸痛怎么辦
    回答：皮肌炎一般是自身的免疫力低下所導(dǎo)致的一種皮膚發(fā)炎?？赡苁欠譃榧?xì)胞的侵入以及非化膿性的炎癥病變，皮肌炎發(fā)生之后可能會(huì)形成皮膚的瘙癢，可能發(fā)病比較嚴(yán)重，能夠形成皮膚的破損，會(huì)形成皮膚有橫紋肌或者是出現(xiàn)感染，一般免疫力低下人群，可能發(fā)病幾率比較大。生活中注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好習(xí)慣。保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性產(chǎn)品。
    為什么皮肌炎比癌癥可怕
    回答：皮肌炎比癌癥可怕主要是由于皮肌炎本身容易反復(fù)發(fā)作，影響到人們的正常工作和生活。而且皮肌炎還可能會(huì)伴發(fā)各種癌癥，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成人們生活的痛苦，所以皮肌炎比癌癥可怕。皮肌炎不僅僅會(huì)出現(xiàn)皮膚和肌肉的炎癥損害，導(dǎo)致各種皮疹發(fā)生，以及出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性近端肌無(wú)力、肌壓痛的表現(xiàn)，也可能伴發(fā)肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、卵巢癌、淋巴瘤等。所以一旦診斷成立，一定要積極完善檢查，及早開(kāi)始正規(guī)的治療，還要堅(jiān)持隨診，定期復(fù)查，防止嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
    皮肌炎血漿置換有用嗎
    回答：皮肌炎的病人做血漿置換可以清除體內(nèi)的一些炎癥指標(biāo)和一些異常的抗體，但是也只能短時(shí)間之內(nèi)起效，并不能達(dá)到長(zhǎng)期治療的目的。皮肌炎還是需要長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療，并且，皮肌炎的病人對(duì)糖皮質(zhì)激素的依賴(lài)非常強(qiáng)，劑量要求大療程，而且療程要足。在使用糖皮質(zhì)激素的過(guò)程中有可能會(huì)出現(xiàn)血壓、血糖升高、血脂異常之類(lèi)的副作用，所以，為了幫助糖皮質(zhì)激素的減量，還需要加入一些免疫抑制劑的治療，常用的有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤片之類(lèi)的藥物。(請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥)
    左眼眼眶肌炎應(yīng)該怎么辦？
    回答：眼眶肌炎的主要治療方法是全身皮質(zhì)類(lèi)固醇，早期大劑量使用的療程足夠長(zhǎng)，隨著聲波反射率的增加而逐漸降低，并停止給藥，直至超聲探測(cè)性能完全恢復(fù)正常，考慮上火，建議您可以多喝點(diǎn)金銀茶或是菊花茶，情況嚴(yán)重的話，可以服用點(diǎn)解毒丸等，平時(shí)生活作息要規(guī)律，不要經(jīng)常熬夜，飲食上注意要吃的清淡點(diǎn)，辛辣、油膩食物要少吃點(diǎn)，如果病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)的話，就要到當(dāng)?shù)卣?guī)的醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性的檢查和科學(xué)性的治療，保證自己的睡眠質(zhì)量，一天至少要睡8個(gè)小時(shí)左右，同時(shí)多吃些一新鮮的蔬菜和水果補(bǔ)充維生素。
    患有皮肌炎的人不可可以吃酸菜
    回答：皮肌炎是擁有一種自身免疫方面的疾病，主要表現(xiàn)出為稱(chēng)性近端肌肉乏力、疼痛和觸痛，另外還會(huì)再次出現(xiàn)許多皮膚紅斑的現(xiàn)象，目前救治主要是動(dòng)用許多糖皮質(zhì)激素類(lèi)的藥物來(lái)壓制的。皮肌炎患者能適當(dāng)吃許多酸菜的，當(dāng)然也不要多吃，因?yàn)樗岵送ǔ?，比較咸，也比較辣，而且擁有腌漬的煮沸類(lèi)食物。如果長(zhǎng)期大量動(dòng)用的話，對(duì)身體也是不好的。因此皮肌炎的患者是可以適當(dāng)?shù)纳俪栽S多酸菜的，具備增進(jìn)友誼食欲，增進(jìn)胃腸道扭動(dòng)的功能，也能協(xié)助排便，預(yù)防工作便秘等，平時(shí)也可以適當(dāng)?shù)脑鰪?qiáng)活動(dòng)量。
    皮肌炎間質(zhì)肺炎不能活很長(zhǎng)時(shí)間嗎
    回答：皮肌炎引起的間質(zhì)性肺炎屬于免疫性肺炎，不知道您說(shuō)的不能活很長(zhǎng)時(shí)間，具體是多久？是一個(gè)月還是一年還是十年呢？不同患者的壽命是不完全相同的，并不是患皮肌炎引起間質(zhì)性肺炎的患者都會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，有的患者可以繼續(xù)生活數(shù)年以上。
    眼眶肌炎的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大
    回答：眼眶肌炎是非特性眼眶炎性假瘤的一種亞型。病因不明，推測(cè)是一種自身免疫性疾病，與感染、全身疾病也有關(guān)系。表現(xiàn)為眼內(nèi)持續(xù)性疼痛、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇，可以出現(xiàn)復(fù)視、眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、部分患者出現(xiàn)上瞼下垂，視力可受影響。結(jié)膜充血，可透過(guò)結(jié)膜發(fā)現(xiàn)呈暗紅色的肥厚肌肉。通過(guò)眼科檢查、眼眶ct、眼b超檢查就可以明確診斷。使用糖皮質(zhì)激素治療效果好，早期大劑量使用，療程足夠長(zhǎng)。可以考慮放療。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，一般不主張手術(shù)治療眼眶肌炎。
    皮肌炎能吃什么食物？
    回答：皮肌炎最好不要吃辛辣刺激的食物，少吃肥甘厚味油膩的食物，不要吸煙，飲酒可以多吃綠色的蔬菜水果，補(bǔ)充維生素，補(bǔ)充微量元素，肉蛋奶均衡搭配補(bǔ)充蛋白質(zhì)，而且不能暴飲暴食，不能貪涼冷飲，可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，必要的時(shí)候也可以口服中藥調(diào)理。
    皮肌炎會(huì)遺傳給后代嗎？
    回答：目前對(duì)于皮肌炎的發(fā)病原因還不是十分的清楚，是否會(huì)遺傳給后代不是太明確，但是部分病變患者存在較高的家族發(fā)病率。所以皮肌炎的患者其后代發(fā)病的幾率要比沒(méi)有皮肌炎的患者高。對(duì)于有家族性病史的人群而言，還需要適當(dāng)?shù)奶岣呔?，如果出現(xiàn)相關(guān)的不適，一定要盡快明確診斷。
    皮肌炎胳膊痛怎么回事
    回答：皮肌炎的病人出現(xiàn)胳膊痛，主要是因?yàn)槠ぜ⊙灼茐牧烁觳驳募∪饧?xì)胞，出現(xiàn)了肌肉細(xì)胞的損傷，所以會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀。皮肌炎的病人除了胳膊痛之外，還會(huì)出現(xiàn)大腿肌肉的疼痛。有些嚴(yán)重的病人甚至?xí)霈F(xiàn)食道肌肉的受累，從而表現(xiàn)為吞咽困難。皮肌炎的病人除了有肌肉的受累之外，還會(huì)出現(xiàn)典型的眼眶周?chē)[樣的紅斑和關(guān)節(jié)深面的皮疹之類(lèi)典型的癥狀。在確診皮肌炎之后，我們往往需要使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的治療，常用的治療皮肌炎的免疫抑制劑有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤之類(lèi)的藥物。(藥物的使用需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行)
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