川崎病的癥狀

博禾醫(yī)生
川崎病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、結(jié)膜充血、口腔黏膜改變、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病,好發(fā)于5歲以下兒童,需及時就醫(yī)干預。
發(fā)熱是川崎病最早出現(xiàn)的癥狀,通常表現(xiàn)為持續(xù)5天以上的高熱,體溫可達39-40攝氏度,對退熱藥物反應較差。發(fā)熱期間患兒可能出現(xiàn)煩躁不安、食欲下降等表現(xiàn)。該癥狀與免疫系統(tǒng)異常激活導致炎癥因子釋放有關,需通過靜脈注射免疫球蛋白控制炎癥反應。
皮疹多在發(fā)熱后2-3天出現(xiàn),呈多形性紅斑樣改變,常見于軀干和四肢,可伴有皮膚脫屑。皮疹通常不伴瘙癢,與血管內(nèi)皮細胞損傷有關。臨床可觀察到卡介苗接種部位出現(xiàn)紅斑的特殊表現(xiàn),這是輔助診斷的重要特征之一。
雙眼球結(jié)膜充血呈非化膿性改變,表現(xiàn)為眼白部分彌漫性發(fā)紅但無分泌物。該癥狀在發(fā)病后3-4天出現(xiàn),持續(xù)1-2周,與血管炎累及眼部微血管有關。檢查時需注意與細菌性結(jié)膜炎鑒別,后者常伴有膿性分泌物。
表現(xiàn)為口唇干裂充血、草莓舌(舌乳頭增生發(fā)紅)及咽部黏膜彌漫性充血。口腔癥狀在病程第3-5天顯著,可能影響患兒進食。這些改變與黏膜下小血管炎癥有關,嚴重者可出現(xiàn)口唇皸裂出血。
約50%患兒出現(xiàn)單側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,直徑多超過1.5厘米,觸痛明顯但表面皮膚無紅腫。淋巴結(jié)病理檢查可見血管炎性改變。該癥狀需與細菌性淋巴結(jié)炎鑒別,后者常伴有明顯壓痛和皮膚發(fā)紅。
川崎病患兒急性期需臥床休息,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食以減輕口腔不適。恢復期應避免劇烈運動,定期復查心臟超聲監(jiān)測冠狀動脈病變。家長需注意觀察患兒體溫變化、皮疹消退情況及精神狀態(tài),按醫(yī)囑規(guī)范使用阿司匹林腸溶片、注射用免疫球蛋白等藥物,禁止自行調(diào)整用藥。日常注意保持皮膚清潔,使用潤唇膏護理口唇,出現(xiàn)手指端脫皮時避免強行撕扯。
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