心肌炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥物或毒素刺激、物理損傷等因素引起，主要表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。心肌炎可通過臥床休息、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)，嚴(yán)重者需住院監(jiān)護(hù)。

1、病毒感染

柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等是常見誘因。病毒直接侵襲心肌細(xì)胞導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，可能伴隨發(fā)熱、肌肉酸痛等前驅(qū)癥狀。臨床常用磷酸奧司他韋膠囊、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物，輔以輔酶Q10片營養(yǎng)心肌。急性期需絕對臥床以減少心臟負(fù)荷。

2、細(xì)菌感染

白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等細(xì)菌毒素可損傷心肌。這類心肌炎常繼發(fā)于咽炎、肺炎等感染，表現(xiàn)為心動(dòng)過速與低血壓。治療需用注射用青霉素鈉清除病原體，聯(lián)合維生素C注射液抗氧化。出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯時(shí)可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液。

3、自身免疫異常

風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能引發(fā)免疫系統(tǒng)誤攻心肌組織?；颊叱呐K癥狀外，多有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn)。醋酸潑尼松片等免疫抑制劑是基礎(chǔ)用藥，重癥需靜脈注射人免疫球蛋白。需定期監(jiān)測心電圖和心肌酶譜變化。

4、藥物或毒素刺激

某些化療藥物如多柔比星、重金屬中毒均可導(dǎo)致心肌炎。這類損傷早期表現(xiàn)為ST段抬高，后期可能出現(xiàn)心力衰竭。立即停用致病物質(zhì)是關(guān)鍵，輕癥用注射用還原型谷胱甘肽解毒，嚴(yán)重心律失常者需安裝臨時(shí)起搏器。

5、物理損傷因素

胸部放射治療、心臟挫傷等直接損傷可誘發(fā)炎癥。此類患者多有明確外傷史或放療史，心電圖顯示廣泛導(dǎo)聯(lián)異常。治療以營養(yǎng)支持為主，如注射用環(huán)磷腺苷葡胺改善代謝，合并心包積液時(shí)需行心包穿刺術(shù)。

心肌炎患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品?？祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免競技性體育活動(dòng)。建議每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲，觀察心功能恢復(fù)情況。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重，應(yīng)立即心內(nèi)科就診。注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)前可接種疫苗。