截肢的斷肢怎么處理

博禾醫(yī)生
截肢后的斷肢處理需遵循無菌原則,由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范消毒、密封保存并盡快移交醫(yī)療機(jī)構(gòu)。斷肢處理方式主要有生理鹽水紗布包裹、無菌敷料覆蓋、低溫保存、標(biāo)記患者信息、及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)等步驟。
斷肢需用無菌生理鹽水浸濕的紗布輕輕包裹,避免直接接觸冰塊或冰水。生理鹽水能維持組織滲透壓平衡,防止細(xì)胞脫水壞死。操作時(shí)需佩戴無菌手套,避免污染斷面血管和神經(jīng)。
斷面需用多層無菌敷料加壓包扎,控制出血同時(shí)減少細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)。敷料應(yīng)選擇吸水性強(qiáng)的醫(yī)用紗布,包扎力度以能止血且不影響殘端血運(yùn)為宜。禁止使用棉花等易粘連材料直接接觸創(chuàng)面。
斷肢應(yīng)裝入清潔防水袋密封后置于冰塊環(huán)境中,維持4℃左右低溫。溫度過低會導(dǎo)致組織凍傷,直接接觸冰塊可能造成二次損傷。保存時(shí)間超過6小時(shí)再植成功率顯著降低。
保存容器需清晰標(biāo)注患者姓名、截肢時(shí)間、肢體方位等信息。對于多指離斷等情況,需分別標(biāo)記各斷指對應(yīng)位置。信息錯(cuò)誤可能導(dǎo)致再植手術(shù)中血管神經(jīng)錯(cuò)位吻合。
斷肢需與患者同步轉(zhuǎn)運(yùn)至具備再植條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持低溫穩(wěn)定。再植黃金時(shí)間為傷后6-8小時(shí),肌肉組織對缺血耐受性較差,延遲轉(zhuǎn)運(yùn)可能導(dǎo)致不可逆壞死。
斷肢再植成功率與處理規(guī)范性密切相關(guān),非專業(yè)人員不得擅自清洗或修整斷面。術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測再植肢體血運(yùn),預(yù)防血管危象和感染??祻?fù)期應(yīng)配合物理治療改善功能,避免殘端過度負(fù)重或摩擦。營養(yǎng)方面需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,促進(jìn)組織修復(fù)。
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