瓣膜不好有什么癥狀嗎能治好嗎

博禾醫(yī)生
心臟瓣膜病變可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難、胸痛等癥狀,多數(shù)情況下可通過藥物或手術(shù)改善。心臟瓣膜病變可能與風(fēng)濕性心臟病、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、水腫、暈厥等體征。
心臟瓣膜功能異??赡軐?dǎo)致心律不齊或心輸出量改變,引發(fā)心悸癥狀。二尖瓣狹窄或主動脈瓣關(guān)閉不全患者易出現(xiàn)心跳加速、心前區(qū)不適感。輕度心悸可通過限制咖啡因攝入、保持情緒穩(wěn)定緩解,中重度需使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物,合并心力衰竭時需聯(lián)合地高辛片治療。
瓣膜病變引起的肺淤血或心排血量下降會導(dǎo)致活動后氣促,晚期可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。二尖瓣反流患者平臥時癥狀加重,需抬高床頭休息。急性發(fā)作時可使用呋塞米片減輕肺水腫,長期管理需服用鹽酸貝那普利片改善心臟重構(gòu),嚴(yán)重者需考慮二尖瓣修復(fù)術(shù)。
主動脈瓣狹窄患者易出現(xiàn)勞力性心絞痛,因冠狀動脈灌注不足引發(fā)胸骨后壓榨性疼痛。發(fā)作時應(yīng)立即停止活動,舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀。日常需避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查超聲心動圖評估瓣膜狹窄程度,進(jìn)展期患者需行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。
心臟泵血功能下降導(dǎo)致組織灌注不足時,會出現(xiàn)持續(xù)疲勞感。三尖瓣病變患者伴隨頸靜脈怒張、肝淤血時乏力癥狀更明顯。建議采用低鹽飲食控制液體潴留,遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片利尿,重度瓣膜反流需進(jìn)行瓣膜成形術(shù)恢復(fù)血流動力學(xué)穩(wěn)定。
嚴(yán)重主動脈瓣狹窄可能引發(fā)心源性暈厥,因腦供血急劇減少導(dǎo)致短暫意識喪失。這類患者應(yīng)避免突然體位改變,外出需有人陪同。確診后需限期行外科瓣膜置換術(shù),術(shù)后可服用華法林鈉片預(yù)防血栓,定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值調(diào)整抗凝強(qiáng)度。
心臟瓣膜病變患者需保持低脂低鹽的飲食結(jié)構(gòu),每日鈉鹽攝入不超過5克。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動,避免競技性體育活動。冬季注意防寒保暖預(yù)防呼吸道感染,術(shù)后患者需終身隨訪評估人工瓣膜功能。出現(xiàn)新發(fā)水腫或咯血癥狀時應(yīng)立即心內(nèi)科就診,未經(jīng)專業(yè)評估不得自行調(diào)整藥物劑量。
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