消化性潰瘍會引起哪些嚴(yán)重后果

博禾醫(yī)生
消化性潰瘍可能引起消化道出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等嚴(yán)重后果。消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。
消化性潰瘍侵蝕血管可能導(dǎo)致嘔血或黑便,出血量較大時可出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀。胃潰瘍出血多表現(xiàn)為嘔咖啡樣物,十二指腸潰瘍出血常見柏油樣便。急性大出血需緊急內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療,常用藥物包括奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、血凝酶凍干粉等。
潰瘍深達(dá)漿膜層可引起急性穿孔,突發(fā)劇烈腹痛并迅速蔓延至全腹,伴有板狀腹、壓痛反跳痛等腹膜炎體征。X線檢查可見膈下游離氣體,需立即禁食并手術(shù)修補(bǔ)。穿孔可能與長期服用非甾體抗炎藥、潰瘍深度進(jìn)展有關(guān),術(shù)前可使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。
潰瘍反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瘢痕收縮或水腫,可能造成胃排空障礙?;颊叱霈F(xiàn)餐后腹脹、嘔吐隔夜宿食,嚴(yán)重時伴脫水及電解質(zhì)紊亂。胃腸減壓聯(lián)合靜脈營養(yǎng)支持后,部分患者需行胃空腸吻合術(shù),藥物可選用多潘立酮片緩解癥狀。
長期未愈的胃潰瘍有概率發(fā)展為胃癌,表現(xiàn)為疼痛節(jié)律改變、消瘦及貧血加重。十二指腸潰瘍極少癌變。確診需依賴胃鏡活檢病理檢查,癌變后需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療,常用化療藥物包括替吉奧膠囊。
潰瘍穿透至鄰近器官可引起頑固性疼痛,胰腺受累時疼痛向背部放射,可能形成內(nèi)瘺。CT檢查有助于判斷穿透深度,治療需聯(lián)合抑酸藥物和外科清創(chuàng),如雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合胰酶腸溶膠囊改善消化功能。
消化性潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒并規(guī)律進(jìn)食。幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范完成四聯(lián)療法,服用非甾體抗炎藥時建議聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或持續(xù)消瘦等癥狀時須立即就醫(yī),定期胃鏡復(fù)查有助于監(jiān)測病情變化。
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