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滑膜炎好治療不復發(fā)嗎

骨科編輯 醫(yī)普小能手
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滑膜炎經(jīng)過規(guī)范治療通常可以控制癥狀，但存在復發(fā)可能?；ぱ椎闹委熜Чc復發(fā)概率主要與病因類型、治療依從性及日常護理有關，常見病因包括創(chuàng)傷性滑膜炎、感染性滑膜炎、免疫性滑膜炎等。

1、規(guī)范治療

急性滑膜炎通過藥物和物理治療多可緩解，如使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥，配合關節(jié)制動和冷敷。慢性滑膜炎需結合關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液或復方倍他米松注射液，必要時行關節(jié)鏡下滑膜切除術。系統(tǒng)性免疫疾病繼發(fā)的滑膜炎需長期使用甲氨蝶呤片等慢作用抗風濕藥。

2、病因控制

創(chuàng)傷性滑膜炎需避免關節(jié)重復損傷，運動員建議佩戴護膝。感染性滑膜炎需足療程使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。痛風性滑膜炎需持續(xù)服用非布司他片控制血尿酸。類風濕關節(jié)炎患者需定期監(jiān)測C反應蛋白等指標。

3、功能鍛煉

癥狀緩解后應在康復師指導下進行直腿抬高、踝泵運動等低強度訓練，逐步增加股四頭肌等長收縮練習。水中運動可減少關節(jié)負荷，太極拳能改善本體感覺。避免爬山、深蹲等加重關節(jié)磨損的活動。

4、體重管理

體重指數(shù)超過24會顯著增加膝關節(jié)滑膜負荷，建議通過地中海飲食結合游泳等有氧運動減重。每日熱量攝入減少500千卡，保證優(yōu)質蛋白攝入量每公斤體重1-1.5克，補充維生素D3滴劑預防骨質疏松。

5、定期隨訪

即使癥狀消失也應每3-6個月復查關節(jié)超聲，免疫性疾病患者需監(jiān)測肝腎功能。出現(xiàn)關節(jié)腫脹、晨僵超過30分鐘需及時復診。長期服用非甾體抗炎藥者建議每年進行胃鏡檢查。

滑膜炎患者需終身注意關節(jié)保護，寒冷季節(jié)佩戴保暖護膝，避免長時間保持蹲跪姿勢。飲食上多攝入三文魚等富含歐米伽3脂肪酸的食物，限制高嘌呤飲食。建議選擇泳池行走、騎固定自行車等低沖擊運動，運動前后充分熱身拉伸。關節(jié)持續(xù)疼痛時可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏外用，但須避免長期依賴止痛藥物。

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專家觀點

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    • 肥胖的人更容易的滑膜炎嗎
    回答：肥胖的人更容易得滑膜炎，肥胖是發(fā)生滑膜炎的一個誘因，肥胖的人由于體重比較大，關節(jié)需要承受更大的負荷，尤其在劇烈的運動或者重體力勞動后，容易刺激關節(jié)的滑膜，導致關節(jié)的水腫充血和滲出，會引起關節(jié)的腫脹、疼痛和活動受限。對于肥胖的人群，應該避免受涼、勞累，積極減輕體重，預防滑膜炎，如果疼痛及腫脹明顯，可以做一下理療、針灸，口服活血化瘀藥物，以改善血液循環(huán)，促進炎癥吸收。對于積液比較多的滑膜炎，可以考慮穿刺抽液，以減輕疼痛、水腫，促進關節(jié)功能改善和恢復。
    肩胛骨滑膜炎是怎么回事
    回答：肩胛骨滑膜炎又叫做肩關節(jié)或肩峰滑膜炎，主要是局部滑膜出現(xiàn)了炎癥介質增生，刺激肩關節(jié)，導致了局部液體滲出增多，引起了局部的腫脹、疼痛。特別是在抬肩活動時擠壓水腫增生的滑膜，會導致疼痛明顯的加重，甚至出現(xiàn)了肩關節(jié)前屈、后伸、上舉、外展、內(nèi)旋、外旋等關節(jié)活動度障礙。發(fā)生肩關節(jié)滑膜炎后，建議減少肩關節(jié)的活動，同時要注意保暖，避免局部受涼，可以通過熱敷肩關節(jié)來進行治療，也可以口服非甾體類抗炎藥物和活血化瘀的藥物進行治療。
    滑膜炎怎么形成的
    回答：腳踝發(fā)生了滑膜炎，可以說在臨床上比較常見，主要就是由于腳踝部位日常生活中長時間的過度勞累，或者是局部發(fā)生了勞損，也可能是發(fā)生過外傷，或者是出現(xiàn)過骨折，以及局部長時間的受風寒刺激等一些原因造成出現(xiàn)了腳踝滑膜炎。出現(xiàn)了腳踝滑膜炎的疾病，建議患者及時去醫(yī)院就診，了解一下嚴重的程度，然后再選擇合適的治療措施來進行治療，如果比較輕的話，基本上保守的治療就可以緩解癥狀的。發(fā)生了腳踝滑膜炎以后會導致局部出現(xiàn)疼痛，在活動了以后，那么疼痛的情況就會特別明顯，或者是局部出現(xiàn)壓痛，甚至是影響踝關節(jié)功能活動。
    滑膜炎打玻璃酸鈉好嗎
    回答：腫脹或疼痛嚴重的要注意臥床休息，抬高患肢，可以用彈力繃帶適當加壓包扎，治療期間要進行關節(jié)周圍肌肉的功能鍛煉，后期要加強關節(jié)的屈伸鍛煉，這對消除關節(jié)積液，防止肌肉萎縮，預防滑膜炎的反復發(fā)作，恢復關節(jié)的功能有著積極的作用。滑膜炎，如果出現(xiàn)關節(jié)積液較多、張力大時可以進行關節(jié)穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉進行治療。疼痛嚴重的可以外貼膏藥并口服消炎止痛的藥物進行治療，嚴重時需要在關節(jié)鏡下進行滑膜清理手術治療。
    肩胛骨滑膜炎會留下后遺癥嗎
    回答：肩胛骨滑膜炎就是肩上和肩峰的滑膜炎，無菌性炎癥造成滑膜滲出增多，表現(xiàn)為腫脹、疼痛?；顒訒r候擠壓造成疼痛加重;嚴重的造成關節(jié)周圍韌帶和關節(jié)囊的攣縮。磁共振檢查可以明確診斷。急性發(fā)作期可以減少活動、肩關節(jié)制動、上肢懸吊3周;肩關節(jié)熱敷、理療或紅外線照射;口服非甾體類消炎止痛藥物，或曲安奈德疼痛點封閉注射，減輕炎癥。平時可以肩關節(jié)功能鍛煉，如引體向上，避免肩關節(jié)勞累、受涼。
    腳踝滑膜炎是由什么原因造成的
    回答：腳踝滑膜炎是一種無菌型炎癥，在臨床上是比較常見的，具體發(fā)病原因是由于滑膜的功能受損所致，從而導致踝關節(jié)積液產(chǎn)生多，吸收不平衡，導致踝關節(jié)積液的形成。這時可能會出現(xiàn)以下癥狀，比如關節(jié)腫脹、疼痛、皮溫升高、活動受限等表現(xiàn)，引起滑膜炎由于踝關節(jié)的關節(jié)肌肉，或者韌帶受到比較嚴重損傷、劇烈運動、外傷等就會出現(xiàn)滑膜炎的癥狀。踝關節(jié)出現(xiàn)滑膜炎后，需要注意在進行鍛煉時，熱身準備運動到位，要循序漸進逐步增加運動量，還需要根據(jù)病情嚴重程度進行有效的治療。
    滑膜炎手術效果好嗎
    回答：考慮手術的效果是比較好的，但是如果患者的癥狀比較輕微，可以不選擇手術的方式進行治療。滑膜炎是由于滑膜受到刺激引發(fā)的一種疾病，如果治療不及時的情況下，有可能會誘發(fā)患有肌肉萎縮、功能障礙等并發(fā)癥。患病期間，患者也可以采取一些物理的方式去改善，如手法治療。平時還應該做好自身的護理工作，注意多休息，不能做劇烈運動。
    滑膜炎積液可以抽嗎
    回答：考慮滑膜炎積液是可以抽的，但是建議患者要去正規(guī)的醫(yī)院接受治療，否則有可能會導致出現(xiàn)感染的現(xiàn)象?；ぱ讓儆谝环N比較常見的疾病，主要是由于滑膜受到損傷引發(fā)的一種炎性病變?；疾『蟮闹饕Y狀表現(xiàn)為腫脹、疼痛、僵硬、行動困難等?；颊呖梢赃x擇服用非甾體抗炎的藥物進行治療，能夠起到緩解疼痛的效果，平時還需要注意患處的保暖。
    滑膜炎的誘因是什么
    回答：第一如果是青壯年的，多見于急性創(chuàng)傷和慢性損傷導致，包括關節(jié)的扭傷，半月板的損傷，韌帶和交叉韌帶的損傷，關節(jié)內(nèi)的積液或者是積血，表現(xiàn)為急性關節(jié)外傷性滑膜炎。那么第二種老年人多發(fā)的滑膜炎，主要是因為軟骨褪變，骨質增生，產(chǎn)生的機械性的生物化學刺激，繼發(fā)的滑膜水腫，引起的關節(jié)內(nèi)積液和滲出。那么第三種就有時可以因為單純的關節(jié)內(nèi)的滑膜損傷或者是勞損導致的關節(jié)內(nèi)腫脹功能障礙，進而形成慢性的關節(jié)內(nèi)的滑膜炎。那么第四種就是感染，其中以滑膜結核感染最多見。那么這就是幾種引起滑膜炎的病因。
    滑囊炎和滑膜炎哪個重
    回答：相對來說滑膜炎更重一些，但是要看每個病的具體表現(xiàn)，譬如嚴重情況的滑囊炎，細菌感染后會痛風，也可能比輕度的滑膜炎要重。相對來說滑膜炎更重一些，但是要看每個病的具體表現(xiàn)，譬如嚴重情況的滑囊炎，細菌感染后會痛風，也可能比輕度的滑膜炎要重。所以說，二者的比較沒有意義，患有上述疾病的患者要盡早的去二級以上的醫(yī)院骨科進行就診，爭取在早期把這兩類疾病控制住，不要等到疾病非常嚴重的時候才去治療，在那種情況下，往往治療起來難度就非常大了。
    為什么滑膜炎會讓腿活動不靈活
    回答：由于滑膜炎會造成關節(jié)部位的損傷，從而導致患者的活動功能受限?；ぱ字饕腔な艿酵饨绲拇碳?，引發(fā)的一種炎性反應，屬于一種比較常見的慢性疾病。患病后，患者可以選擇使用非甾體抗炎的藥物進行治療。平時還需要搭配一些物理的方式去改善，做患處部位的按摩，或者是熱敷改善癥狀?；颊咂綍r要注意多休息，避免過于劇烈的運動。
    得了滑膜炎泡溫泉好嗎
    回答：泡溫泉是比較好的，不僅能夠增加局部的血液循環(huán)，還可緩解關節(jié)疼痛和腫脹的情況。在泡溫泉的同時，還可配合做一些功能鍛煉和手法治療，能夠幫助改善關節(jié)功能，還可延緩滑膜炎造成的功能障礙，有助于促進疾病恢復。平時還需要做好關節(jié)部位的保暖工作，盡量不要使身體過度勞累。如果身體比較肥胖，一般還需要適當?shù)臏p重，有助于減輕關節(jié)部位的負擔。
    髖關節(jié)滑膜炎注意事項
    回答：最好是臥床休息，髖關節(jié)局部的可以用烤燈，或者是暖水袋熱敷，也可以用硫酸鎂濕熱敷，促進局部腫脹的消退，來緩解髖關節(jié)滑膜炎引起的疼痛。?髖關節(jié)滑膜炎會引起髖關節(jié)的腫脹疼痛，有了髖關節(jié)滑膜炎這種癥狀以后，一定要注意避免髖關節(jié)局部的受涼，注意避免髖關節(jié)的勞累，比如說長時間的行走，或者是干重體力活，這肯定是不行的。最主要的還是休息好，飲食以高蛋白食物為主，提高機體的免疫力來增強身體的抵抗力。
    幼兒滑膜炎什么癥狀
    回答：減少孩子的動量，抬高患肢，避免參加引起創(chuàng)傷或勞損的運動，減少膝部負重及屈伸活動，加強股四頭肌鍛煉?？梢宰尯⒆涌蛇m量多食動物血、雞蛋、魚、蝦、豆類制品、土豆、牛肉、雞肉及牛腱子肉等富含精氨酸、核酸和膠原的食物。小兒滑膜炎是由于微循環(huán)不暢，造成的無菌性炎癥。
    兒童滑膜炎是怎么回事
    回答：兒童滑膜炎可能是遭受外傷引起的，還可能是體重過重、感染導致的，具體的情況建議去醫(yī)院的兒科進行檢查。1.遭受外傷：可能是遭受外力沖擊或扭傷，導致關節(jié)滑膜受損、破裂等情況，進而導致局部炎癥誘發(fā)創(chuàng)傷性滑膜炎。2.體重過重：可能是平時吃太多導致體重過重，從而導致骨骼的負擔過重，如果沒有干預治療，可能會誘發(fā)慢性勞損將而出現(xiàn)滑膜炎的情況。3.感染：可能是孩子進行免疫力低，機體出現(xiàn)了感染病灶，從而引起的癥狀。兒童滑膜炎建議最好去醫(yī)院查明病因，在醫(yī)生的指導下科學規(guī)范治療。
    腿得了滑膜炎怎么辦
    回答：得了滑膜炎可以通過以下方法治療：1.藥物治療：在醫(yī)生指導下，通過服用非甾體類抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片止痛，同時遵醫(yī)囑注射玻璃酸鈉注射液等藥物治療。2.物理治療：通過超短波治療、微波療法以及冰療等方式對滑膜炎部位消腫，起到治療的作用。3.手術治療：可以通過在關節(jié)鏡下采用射頻消融術以及關節(jié)鏡下行滑膜切除術等手術方法治療。
    滑膜炎腿疼好不了怎么辦
    回答：滑膜炎腿疼好不了，可以根據(jù)自身病情的嚴重程度，選擇藥物或手術治療。1.藥物治療：藥物治療主要是針對于病情輕微的患者，可以在醫(yī)生的指導下通過布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物進行治療，可以起到一定的消炎效果。也可以在關節(jié)腔內(nèi)注射地塞米松等藥物，能夠起到一定的抗炎效果。2.手術治療：如果病情的程度比較嚴重，此時建議選擇手術進行治療，比如關節(jié)鏡下行滑膜切除術、關節(jié)鏡下射頻消融術等。
    滑囊炎和滑膜炎區(qū)別在哪兒
    回答：

    滑囊炎和滑膜炎的主要區(qū)別在于發(fā)病部位和病理機制。滑囊炎是滑囊的無菌性炎癥，滑膜炎是關節(jié)滑膜的炎癥反應。

    1. 發(fā)病部位

    滑囊炎發(fā)生在肌腱與骨突之間的滑囊，常見于肩峰下滑囊、鷹嘴滑囊等部位?；ぱ字饕l(fā)生在關節(jié)腔內(nèi)，如膝關節(jié)、髖關節(jié)等大關節(jié)的滑膜組織。滑囊是獨立的囊狀結構，滑膜則是關節(jié)囊的內(nèi)襯組織。

    2. 病因差異

    滑囊炎多由反復機械摩擦、局部壓迫或外傷導致，如長期跪姿工作引發(fā)的髕前滑囊炎?；ぱ壮Ｒ娪陬愶L濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病，也可由感染或創(chuàng)傷引起。兩者均可出現(xiàn)急性或慢性病程，但滑膜炎更易伴隨全身性癥狀。

    3. 癥狀表現(xiàn)

    滑囊炎主要表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛和活動受限，皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅發(fā)熱?；ぱ滓躁P節(jié)腫脹、僵硬和活動障礙為特征，晨僵現(xiàn)象更明顯，可能伴有關節(jié)腔積液。滑囊炎疼痛多局限在特定壓痛點，滑膜炎疼痛范圍更廣泛。

    4. 診斷方法

    滑囊炎可通過超聲檢查明確滑囊增厚和積液情況?；ぱ仔杞Y合MRI觀察滑膜增生程度，關節(jié)液分析可鑒別感染性或非感染性炎癥。兩者均需排除結核、痛風等特異性炎癥，實驗室檢查對滑膜炎診斷價值更高。

    5. 治療原則

    滑囊炎以休息、冰敷和局部封閉治療為主，嚴重者需穿刺抽液。滑膜炎需針對原發(fā)病治療，常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，生物制劑適用于類風濕性滑膜炎。頑固性病例均可考慮手術清理，但滑膜炎更強調(diào)全身藥物控制。

    日常應注意避免關節(jié)過度使用，控制體重減輕關節(jié)負荷。急性期可佩戴護具限制活動，恢復期進行適度關節(jié)功能鍛煉。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，有助于緩解炎癥反應。出現(xiàn)持續(xù)關節(jié)腫脹或疼痛加重時，應及時就醫(yī)明確診斷。
    滑膜炎打封閉針效果好嗎有何副作用？
    回答：再次出現(xiàn)滑膜炎的情況下，是可以實施隔離麻醉的救治的，實施隔離麻醉救治之后，就可以起些有效的緩解癥狀的效果，不過任何的治療方法都是有不良反應或副作用的，實施隔離麻醉救治的話，主要是可能會致使再次出現(xiàn)局部的炎癥傳染的情況，若是持繼較長時間實施一些次隔離麻醉的話，也可能會致使再次出現(xiàn)藥物的不良反應。
    滑膜炎患者不能吃什么
    回答：再次出現(xiàn)滑膜炎的患者，在日常生活中，建議不要吃太過肥甘厚膩的食物，也不要吃冷飲?；颊呷绻呀?jīng)再次出現(xiàn)有關節(jié)腫脹，關節(jié)運動受限等癥狀的話，建議最好還是到醫(yī)院做許多針對性的療法，通?？梢曰ハ嗯浜厢樉木戎危樉木戎?，紅外線照耀療法，冷敷療法，藥物敷貼療法等救治，能有效的減低滑膜炎癥的各種癥狀。特別聲明要注意休息，禁止活動患處，要多吃一些有營養(yǎng)的物質。
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