肝癌晚期血壓低通常意味著病情進展或并發(fā)癥發(fā)生，可能與血容量不足、心功能受損、感染性休克等因素有關(guān)。血壓降低是肝癌晚期患者常見的危重信號，需立即就醫(yī)評估。

肝癌晚期患者出現(xiàn)低血壓時，常見的原因是腫瘤消耗導(dǎo)致營養(yǎng)不良和血容量不足。腫瘤快速生長會大量攝取機體營養(yǎng)，引發(fā)貧血和血漿蛋白降低，血管內(nèi)滲透壓下降使液體外滲，有效循環(huán)血量減少。同時肝癌常合并門靜脈高壓和腹水形成，進一步加劇體液分布異常。這類患者往往伴有皮膚彈性差、眼窩凹陷等脫水體征，血紅蛋白和紅細胞壓積檢測結(jié)果明顯低于正常值。

部分患者血壓降低源于心血管系統(tǒng)受累。肝癌轉(zhuǎn)移至心包可引起心包填塞，腫瘤壓迫下腔靜脈會導(dǎo)致回心血量驟減。肝癌相關(guān)心肌病或長期惡病質(zhì)狀態(tài)也會削弱心肌收縮力。這類情況常伴隨頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等表現(xiàn)，超聲心動圖檢查可發(fā)現(xiàn)心包積液或心室功能異常。更危急的是肝癌破裂出血引發(fā)的失血性休克，患者會出現(xiàn)腹痛突然加劇、血紅蛋白進行性降低，需緊急介入止血。

肝癌晚期免疫力低下易合并嚴重感染，革蘭陰性菌敗血癥是導(dǎo)致感染性休克的主因。細菌內(nèi)毒素激活全身炎癥反應(yīng)，引起血管擴張和微循環(huán)障礙?；颊叱獕合陆低猓€可觀察到高熱或體溫不升、呼吸急促、意識模糊等全身炎癥反應(yīng)綜合征表現(xiàn)。血培養(yǎng)陽性及降鈣素原顯著升高有助于確診。某些靶向藥物或化療后骨髓抑制也可能誘發(fā)膿毒癥，需通過藥史追溯和血象檢查鑒別。

代謝紊亂同樣是不可忽視的因素。肝癌晚期常出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全，醛固酮和皮質(zhì)醇分泌減少導(dǎo)致鈉水丟失。嚴重低鈉血癥會引發(fā)低滲性脫水，肝性腦病伴隨的過度換氣可造成呼吸性堿中毒。這類患者實驗室檢查會顯示血鈉低于120mmol/L或動脈血pH值異常。腫瘤溶解綜合征時大量鉀離子釋放入血，雖然血鉀升高但有效血容量不足仍表現(xiàn)為低血壓。

肝癌晚期患者血壓降低往往提示預(yù)后不良，但通過積極干預(yù)可改善生存質(zhì)量。日常需監(jiān)測每日出入量變化，記錄血壓心率至少3次。飲食采用高熱量易消化流質(zhì)，分6-8次少量攝入，適當(dāng)增加咸味食物補充鈉鹽?；顒訒r需家屬陪同防止跌倒，變換體位需緩慢避免體位性低血壓。若出現(xiàn)冷汗、脈搏細弱等休克前兆，應(yīng)立即平臥并抬高下肢，同時聯(lián)系急救。所有治療決策需與主治醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡抗腫瘤治療與支持治療的優(yōu)先級。