小兒麻痹癥屬于什么疾病范圍

博禾醫(yī)生
小兒麻痹癥屬于由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,主要影響神經(jīng)系統(tǒng),可導(dǎo)致肌肉無力甚至癱瘓。該病具有傳染性,屬于法定乙類傳染病,需嚴格防控。
小兒麻痹癥由脊髓灰質(zhì)炎病毒通過糞口途徑傳播,病毒侵入人體后主要攻擊脊髓前角運動神經(jīng)元。感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等前驅(qū)癥狀,嚴重時病毒會破壞神經(jīng)細胞導(dǎo)致不可逆癱瘓。我國通過疫苗接種已實現(xiàn)本土野病毒株的消除,但仍需警惕輸入性病例風(fēng)險。
該病特征性損害為脊髓前角灰質(zhì)區(qū)運動神經(jīng)元變性,臨床表現(xiàn)為弛緩性癱瘓,以下肢不對稱癱瘓最為典型。急性期可能出現(xiàn)腦膜刺激征,恢復(fù)期常見肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形。神經(jīng)電生理檢查可見運動神經(jīng)傳導(dǎo)異常,肌肉活檢顯示神經(jīng)源性肌萎縮。
口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗和滅活疫苗均可有效預(yù)防本病。我國現(xiàn)行免疫程序為2月齡起接種4劑次,疫苗保護率超過90%。疫苗接種后不僅產(chǎn)生體液免疫,還能在腸道形成局部免疫屏障,阻斷病毒傳播。維持高接種率是預(yù)防流行的關(guān)鍵措施。
5歲以下未免疫兒童是主要易感人群,病毒可通過污染的水源或密切接觸傳播。在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)更易形成流行,潛伏期通常為7-14天。患兒糞便排毒時間可達數(shù)周,隔離期需持續(xù)至臨床癥狀消失后40天。
約0.5%感染者會出現(xiàn)永久性癱瘓,常見后遺癥包括肢體畸形、脊柱側(cè)彎和呼吸肌麻痹。嚴重病例需矯形手術(shù)改善功能,部分患者需終身使用呼吸機輔助通氣。康復(fù)治療包括物理治療、支具矯形和功能訓(xùn)練,早期干預(yù)可最大限度保留運動功能。
預(yù)防小兒麻痹癥最有效的方法是按時完成疫苗接種程序,家長應(yīng)確保兒童接種4劑次脊髓灰質(zhì)炎疫苗。日常需注意飲食衛(wèi)生,避免接觸疑似病例。如發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)發(fā)熱伴肢體無力癥狀,應(yīng)立即隔離并送醫(yī)診治。痊愈患者需定期進行神經(jīng)功能評估和康復(fù)訓(xùn)練,社區(qū)應(yīng)做好殘疾兒童的教育與生活支持。
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