肺小動(dòng)脈血栓栓塞可引起哪些后果呢
肺小動(dòng)脈血栓栓塞可能引起肺梗死、肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭、呼吸衰竭甚至猝死。肺小動(dòng)脈血栓栓塞通常由深靜脈血栓脫落、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀。
1、肺梗死
血栓阻塞肺小動(dòng)脈后，局部肺組織因缺血缺氧發(fā)生壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈胸痛、咳嗽伴血痰、發(fā)熱等癥狀。需通過肺動(dòng)脈CT血管造影確診，治療包括抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片，必要時(shí)行導(dǎo)管取栓術(shù)。
2、肺動(dòng)脈高壓
反復(fù)栓塞導(dǎo)致肺血管阻力持續(xù)升高，右心室后負(fù)荷增加?；颊弑憩F(xiàn)為活動(dòng)后氣促、乏力、下肢水腫?？赏ㄟ^右心導(dǎo)管檢查評估壓力，使用利奧西呱片、安立生坦片等靶向藥物改善血流動(dòng)力學(xué)。
3、右心衰竭
長期肺動(dòng)脈高壓使右心室代償性肥厚，最終失代償。典型體征包括頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性。需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片減輕液體潴留，嚴(yán)重者需考慮房間隔造口術(shù)。
4、呼吸衰竭
大面積栓塞時(shí)肺泡通氣/血流比例失調(diào)，出現(xiàn)低氧血癥。表現(xiàn)為口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示氧分壓顯著降低。需立即氧療，必要時(shí)無創(chuàng)通氣，合并感染時(shí)加用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。
5、猝死
血栓完全阻塞肺動(dòng)脈主干或分叉時(shí)，可引發(fā)急性循環(huán)衰竭。常見于下肢深靜脈血栓突然脫落的高危人群，如長期臥床、腫瘤患者。預(yù)防措施包括早期活動(dòng)、彈力襪加壓治療，高危人群需預(yù)防性使用達(dá)肝素鈉注射液。
肺小動(dòng)脈血栓栓塞患者應(yīng)絕對臥床至抗凝治療穩(wěn)定，避免劇烈咳嗽或排便用力。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花，減少便秘風(fēng)險(xiǎn)?；謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸。定期復(fù)查凝血功能及心臟超聲，長期抗凝治療者需監(jiān)測出血傾向，避免外傷。出現(xiàn)咯血、頭痛等異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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