胃粘膜中度慢性活動性炎癥

博禾醫(yī)生
胃粘膜中度慢性活動性炎癥是一種常見的胃部病理改變,主要表現(xiàn)為胃粘膜層持續(xù)炎癥反應伴活動性損傷,可能與幽門螺桿菌感染、長期藥物刺激、膽汁反流、自身免疫因素及不良飲食習慣有關(guān)。需通過胃鏡檢查及病理確診,治療需結(jié)合病因干預和粘膜修復。
幽門螺桿菌感染是導致胃粘膜炎癥的主要病因,細菌定植可引發(fā)持續(xù)炎癥反應,表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹。確診需進行碳13/14呼氣試驗或胃粘膜活檢。根除治療常采用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊。日常需分餐制避免交叉感染。
長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊可能損傷胃粘膜屏障,導致粘膜充血糜爛。此類患者多伴反酸、黑便癥狀。治療需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案,可聯(lián)用瑞巴派特片等粘膜保護劑。用藥期間應避免空腹服藥并定期監(jiān)測胃功能。
十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)時,膽汁酸會破壞胃粘膜防御機制,內(nèi)鏡下可見粘膜充血伴膽汁附著。患者常有口苦、夜間上腹痛表現(xiàn)。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁,配合多潘立酮片促進胃腸蠕動。睡眠時抬高床頭有助于減少反流。
自身免疫性胃炎患者體內(nèi)存在抗壁細胞抗體,導致胃酸分泌減少和粘膜萎縮,病理可見淋巴細胞浸潤。這類患者易出現(xiàn)貧血、舌炎。治療需補充維生素B12注射液,必要時使用潑尼松片控制免疫反應。需定期監(jiān)測血常規(guī)和胃功能。
長期攝入高鹽、腌制、辛辣食物會持續(xù)刺激胃粘膜,酒精和濃咖啡也會加重炎癥。此類患者多伴胃部灼熱感。建議采用低脂低纖維飲食,適量食用猴頭菇提取物顆粒等養(yǎng)護胃粘膜的食品。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸燒烤。
胃粘膜中度慢性活動性炎癥患者需建立規(guī)律飲食習慣,每日少量多餐,避免過饑過飽??蛇m量進食山藥、秋葵等富含粘液蛋白的食物幫助粘膜修復,同時補充復合維生素B族。戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定,焦慮緊張可能加重癥狀。建議每6-12個月復查胃鏡監(jiān)測病情變化,若出現(xiàn)嘔血、持續(xù)消瘦等預警癥狀需立即就醫(yī)。運動選擇溫和的有氧活動如太極拳、散步,避免劇烈運動增加腹壓。
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