十二指腸潰瘍出血的主要癥狀

博禾醫(yī)生
十二指腸潰瘍出血的主要癥狀包括嘔血、黑便、上腹疼痛、貧血和休克。十二指腸潰瘍出血通常由胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥等因素引起,可能伴隨頭暈、乏力、心悸等表現(xiàn)。
嘔血是十二指腸潰瘍出血的典型癥狀,血液可能呈鮮紅色或咖啡渣樣。嘔血通常提示出血量較大,血液在胃內(nèi)與胃酸作用后顏色變深?;颊呖赡芡瑫r(shí)感到惡心、上腹不適。治療需立即禁食并靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。
黑便表現(xiàn)為柏油樣便,有特殊腥臭味,是血液在腸道內(nèi)消化后的結(jié)果。少量持續(xù)出血可能僅表現(xiàn)為黑便而無嘔血?;颊呖赡馨橛猩细闺[痛或灼熱感。需進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)確認(rèn),治療包括口服雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物,同時(shí)糾正貧血。
上腹疼痛多位于劍突下,呈灼燒樣或饑餓樣痛,進(jìn)食后可暫時(shí)緩解。出血時(shí)疼痛可能突然加重或減輕。疼痛與潰瘍面受胃酸刺激及出血后局部炎癥有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜,配合艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸。
慢性失血會(huì)導(dǎo)致面色蒼白、乏力等貧血癥狀,急性大出血可引起血紅蛋白快速下降。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、指甲床蒼白等表現(xiàn)。需監(jiān)測血常規(guī),輕度貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,嚴(yán)重貧血需輸血治療并查找持續(xù)出血灶。
短時(shí)間內(nèi)大量出血可能引發(fā)休克,表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷、意識(shí)模糊。這是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,需立即擴(kuò)容補(bǔ)液,靜脈輸注泮托拉唑鈉注射液,同時(shí)準(zhǔn)備急診內(nèi)鏡或手術(shù)治療以控制出血源。
十二指腸潰瘍出血患者應(yīng)絕對臥床休息,急性期禁食1-3天后逐步過渡到流質(zhì)飲食?;謴?fù)期選擇易消化食物如米湯、蒸蛋,避免辛辣刺激及過熱飲食。戒煙戒酒,規(guī)律服用抑酸藥物4-8周。定期復(fù)查胃鏡,幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范根除治療。出現(xiàn)頭暈加重、嘔血復(fù)發(fā)等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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