頜下腺淋巴瘤嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
頜下腺淋巴瘤是否嚴(yán)重需結(jié)合病理類型和分期判斷,低度惡性淋巴瘤早期干預(yù)預(yù)后較好,高度惡性或晚期病例可能出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移。
頜下腺淋巴瘤的嚴(yán)重程度與病理分型密切相關(guān)。黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤屬于惰性淋巴瘤,生長(zhǎng)緩慢,早期手術(shù)聯(lián)合放療可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期控制。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤侵襲性強(qiáng),確診時(shí)可能已侵犯周圍淋巴結(jié),需采用R-CHOP方案化療。部分病例伴隨頜下區(qū)無痛性腫塊持續(xù)增大,或出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。影像學(xué)檢查可見腺體結(jié)構(gòu)破壞,病理活檢能明確分型指導(dǎo)治療。治療反應(yīng)良好的患者五年生存率較高。
少數(shù)患者存在雙重打擊淋巴瘤等特殊亞型,對(duì)常規(guī)化療耐藥性強(qiáng)。這類病例可能出現(xiàn)骨髓浸潤(rùn)導(dǎo)致血小板減少,或中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累引發(fā)頭痛嘔吐?;驒z測(cè)發(fā)現(xiàn)MYC/BCL2重排的患者需強(qiáng)化療聯(lián)合靶向治療。復(fù)發(fā)難治性病例可考慮CAR-T細(xì)胞療法,但可能發(fā)生細(xì)胞因子釋放綜合征等并發(fā)癥。治療期間需密切監(jiān)測(cè)乳酸脫氫酶水平變化。
頜下腺淋巴瘤患者應(yīng)保持口腔清潔避免感染,治療期間進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食。定期復(fù)查頸部超聲和全身PET-CT評(píng)估療效,出現(xiàn)新發(fā)腫塊或體重驟降需及時(shí)就診。不同病理類型和分期的治療方案差異較大,建議在血液科和頭頸外科多學(xué)科團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化治療。
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