踝關節(jié)脫位怎么治療

博禾醫(yī)生
踝關節(jié)脫位可通過手法復位、石膏固定、藥物治療、物理治療、手術治療等方式治療。踝關節(jié)脫位通常由外傷、運動損傷、關節(jié)松弛、先天發(fā)育異常、退行性病變等原因引起。
急性踝關節(jié)脫位需由專業(yè)醫(yī)生進行閉合性手法復位。醫(yī)生會根據(jù)脫位方向采用牽引、旋轉或推擠等手法使關節(jié)恢復原位。復位后需立即拍攝X光片確認關節(jié)對位情況。手法復位適用于單純性脫位且無嚴重韌帶損傷的情況。
復位成功后需用石膏或支具固定4-6周。短腿石膏通常固定踝關節(jié)于功能位,限制足部內外翻活動。固定期間需定期復查X光片觀察關節(jié)穩(wěn)定性。拆除石膏后應逐步進行關節(jié)活動度訓練,避免關節(jié)僵硬。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛腫脹。嚴重腫脹時可短期使用甘露醇注射液脫水治療。伴有韌帶損傷者可配合外用氟比洛芬凝膠貼膏。藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行調整劑量。
拆除固定后需進行系統(tǒng)康復訓練。早期可采用超聲波治療、低頻脈沖電刺激促進軟組織修復。中期可進行踝泵運動、彈力帶訓練增強肌力。后期通過平衡墊訓練、步態(tài)訓練恢復關節(jié)穩(wěn)定性。物理治療需在康復師指導下循序漸進。
復雜性脫位或合并骨折需行切開復位內固定術。韌帶完全斷裂可選擇踝關節(jié)韌帶重建術。術后需配合支具保護6-8周。慢性不穩(wěn)定關節(jié)可考慮關節(jié)融合術。手術方案需根據(jù)損傷類型和患者年齡等因素個體化制定。
踝關節(jié)脫位后應避免過早負重,恢復期穿高幫鞋提供支撐。飲食注意補充蛋白質和鈣質,可適量食用牛奶、魚肉、豆制品。康復訓練期間出現(xiàn)疼痛加重需及時復診。日常運動建議佩戴護踝,避免跳躍、急轉等高風險動作。定期復查評估關節(jié)功能恢復情況,預防創(chuàng)傷性關節(jié)炎發(fā)生。
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