冠狀動(dòng)脈狹窄是怎么回事
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冠狀動(dòng)脈狹窄可能由動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、炎癥反應(yīng)、先天發(fā)育異常等原因引起，冠狀動(dòng)脈狹窄可通過藥物治療、支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查等方式治療。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈狹窄可能與長期高脂飲食、吸煙等因素有關(guān)，導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積形成斑塊?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、活動(dòng)后胸痛等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)節(jié)血脂，或硫酸氫氯吡格雷片抑制血小板聚集。日常需減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。
2、血管痙攣
冠狀動(dòng)脈狹窄可能與寒冷刺激、情緒激動(dòng)誘發(fā)血管異常收縮有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨后壓榨感。發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀，長期可使用鹽酸地爾硫卓片控制痙攣?；颊咝璞苊怏E然接觸冷空氣，冬季外出注意保暖。
3、血栓形成
冠狀動(dòng)脈狹窄可能與房顫、高凝狀態(tài)導(dǎo)致血液凝固有關(guān)，急性血栓阻塞時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性胸痛伴冷汗。需緊急使用注射用阿替普酶溶栓治療，后續(xù)長期服用利伐沙班片抗凝。建議監(jiān)測凝血功能，避免劇烈碰撞導(dǎo)致出血。
4、炎癥反應(yīng)
冠狀動(dòng)脈狹窄可能與川崎病、大動(dòng)脈炎等免疫性疾病相關(guān)，血管壁炎癥反應(yīng)會(huì)造成管腔縮窄?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、皮疹等全身癥狀。需使用醋酸潑尼松片控制炎癥，聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血栓?；謴?fù)期應(yīng)定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。
5、先天發(fā)育異常
冠狀動(dòng)脈狹窄可能與胚胎期血管發(fā)育畸形有關(guān)，青少年時(shí)期即可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐量下降。根據(jù)狹窄程度選擇經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)或外科血管重建術(shù)。術(shù)后需避免競技性體育運(yùn)動(dòng)，每半年進(jìn)行心臟負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估。
冠狀動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙并避免二手煙暴露，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。監(jiān)測血壓血糖，將收縮壓控制在130毫米汞柱以下。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)胸痛持續(xù)20分鐘不緩解時(shí)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用雙聯(lián)抗血小板藥物，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或造影評(píng)估血管情況。
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