病毒心肌炎是指由病毒感染引起的心肌炎癥性疾病，常見病原體包括柯薩奇病毒、腺病毒等，主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、乏力等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心力衰竭或心律失常。病毒心肌炎通常由病毒感染、免疫反應(yīng)異常、心肌損傷等因素引起，可通過休息、藥物治療、心臟康復(fù)等方式干預(yù)。

1、病毒感染

柯薩奇病毒B組、腺病毒、流感病毒等可直接侵襲心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌水腫和壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱后持續(xù)心悸，伴隨肌酸激酶同工酶升高。治療需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如更昔洛韋注射液，或輔以輔酶Q10片營養(yǎng)心肌。急性期應(yīng)絕對臥床以減少心臟負(fù)荷。

2、免疫反應(yīng)異常

病毒感染后機(jī)體產(chǎn)生交叉抗體，錯誤攻擊心肌蛋白引發(fā)自身免疫損傷。此類患者常有心電圖ST-T改變，可檢測到抗心肌抗體陽性。治療需使用免疫調(diào)節(jié)劑如靜脈注射用人免疫球蛋白，配合醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)?；謴?fù)期需定期復(fù)查心臟超聲評估心功能。

3、心肌損傷

病毒毒素和炎癥因子會導(dǎo)致心肌細(xì)胞凋亡，血清肌鈣蛋白水平顯著升高。患者多表現(xiàn)為活動后氣促合并室性早搏。建議使用磷酸肌酸鈉注射液改善能量代謝，聯(lián)合曲美他嗪片緩解心肌缺血。需避免劇烈運(yùn)動3-6個月防止病情反復(fù)。

4、微循環(huán)障礙

炎癥反應(yīng)可引起冠狀動脈微血管痙攣，導(dǎo)致心肌灌注不足。部分患者會出現(xiàn)心前區(qū)刺痛感，心臟核素掃描顯示灌注缺損。可選用丹參多酚酸鹽注射液改善微循環(huán)，配合鹽酸胺碘酮片控制快速性心律失常。日常需監(jiān)測血壓和心率變化。

5、遺傳易感性

攜帶HLA-DR4基因人群更易發(fā)生重癥心肌炎。這類患者病情進(jìn)展快，易出現(xiàn)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重并發(fā)癥。除常規(guī)治療外，必要時需安裝臨時心臟起搏器，危重病例可考慮使用注射用重組人腦利鈉肽減輕心臟前后負(fù)荷。

病毒心肌炎患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，適量補(bǔ)充富含硒元素的食物如巴西堅果?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧訓(xùn)練，從每日10分鐘步行開始逐步增量。避免吸煙飲酒，保證充足睡眠，氣候變化時注意預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重，須立即心內(nèi)科就診。