白內(nèi)障手術(shù)后眼壓增高怎么辦
白內(nèi)障手術(shù)后眼壓增高可通過(guò)藥物控制、激光治療、前房穿刺、調(diào)整術(shù)后用藥、密切監(jiān)測(cè)等方式治療。眼壓增高通常由術(shù)后炎癥反應(yīng)、黏彈劑殘留、房角阻塞、激素藥物反應(yīng)、原有青光眼等因素引起。
1、藥物控制
術(shù)后眼壓輕度增高時(shí)可使用降眼壓藥物，如布林佐胺滴眼液能抑制房水生成，拉坦前列素滴眼液可促進(jìn)房水排出。若存在明顯炎癥反應(yīng)，需聯(lián)合使用妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎癥。用藥期間需監(jiān)測(cè)角膜狀況及眼壓變化。
2、激光治療
對(duì)于黏彈劑殘留或房角阻塞導(dǎo)致的眼壓升高，可采用YAG激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)。該治療能快速建立房水引流通道，適用于藥物治療無(wú)效且眼壓超過(guò)30mmHg的情況。激光后需觀察前房反應(yīng)及眼壓波動(dòng)。
3、前房穿刺
急性眼壓升高伴劇烈眼痛、視力下降時(shí)，需急診行前房穿刺術(shù)釋放房水。該操作可立即降低眼壓，防止視神經(jīng)損傷。術(shù)后需預(yù)防感染，使用左氧氟沙星滴眼液和氟米龍滴眼液聯(lián)合治療。
4、調(diào)整術(shù)后用藥
激素藥物引起的眼壓升高需減少滴眼頻次或更換為非甾體抗炎藥，如普拉洛芬滴眼液。同時(shí)聯(lián)合使用溴莫尼定滴眼液輔助降壓。調(diào)整用藥方案后需每日監(jiān)測(cè)眼壓曲線變化。
5、密切監(jiān)測(cè)
原有青光眼患者術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)眼壓監(jiān)測(cè)頻率，建議術(shù)后1天、3天、1周定期復(fù)查。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括眼壓值、視盤(pán)形態(tài)及視野檢查。發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性視神經(jīng)損害時(shí)需考慮抗青光眼手術(shù)干預(yù)。
白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)避免低頭、咳嗽等增加眼壓的動(dòng)作，睡眠時(shí)抬高床頭。飲食需限制咖啡因攝入，多食用富含維生素C的柑橘類水果。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止游泳和劇烈運(yùn)動(dòng)，外出佩戴防護(hù)眼鏡。若出現(xiàn)眼紅、眼脹、視力驟降等癥狀需立即返院檢查。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)青光眼性視神經(jīng)病變。
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