胰腺臨床出現(xiàn)什么癥狀

博禾醫(yī)生
胰腺疾病臨床常見癥狀主要有腹痛、消化不良、黃疸、體重下降、血糖異常。胰腺作為重要的消化和內(nèi)分泌器官,其病變可能涉及急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等多種疾病,癥狀表現(xiàn)與疾病類型及進展階段密切相關(guān)。
胰腺疾病最典型的癥狀為上腹持續(xù)性疼痛,可能向背部放射。急性胰腺炎常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈刀割樣疼痛,伴隨惡心嘔吐;慢性胰腺炎多為反復(fù)發(fā)作的隱痛或鈍痛,進食油膩食物后加重;胰腺癌早期疼痛較輕,隨腫瘤進展可發(fā)展為頑固性劇痛。疼痛機制與胰管梗阻、炎癥介質(zhì)釋放及神經(jīng)浸潤有關(guān),需通過血清淀粉酶檢測、影像學(xué)檢查明確病因。
胰腺外分泌功能受損會導(dǎo)致脂肪瀉、腹脹等消化不良癥狀。由于胰酶分泌不足,食物中脂肪和蛋白質(zhì)無法充分分解,糞便呈現(xiàn)油脂樣光澤且漂浮于水面,稱為脂肪瀉?;颊呖赡馨橛惺秤麥p退、餐后飽脹感,長期營養(yǎng)不良可導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏。糞彈性蛋白酶檢測和胰腺功能試驗有助于評估外分泌功能。
胰頭部位病變壓迫膽總管時可引發(fā)梗阻性黃疸,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深及陶土樣便。胰腺癌患者黃疸呈進行性加重,可能伴隨皮膚瘙癢;慢性胰腺炎合并膽管狹窄時黃疸程度較輕。血清膽紅素升高以直接膽紅素為主,影像學(xué)可見膽管擴張,需與肝膽疾病進行鑒別診斷。
胰腺疾病患者常出現(xiàn)非意愿性體重減輕,胰腺癌患者半年內(nèi)體重下降可達原體重的10%以上。機制涉及消化吸收障礙、腫瘤消耗及食欲抑制,晚期患者可能呈現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。慢性胰腺炎因長期營養(yǎng)吸收不良導(dǎo)致漸進性消瘦,需通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持改善代謝狀態(tài)。
胰腺內(nèi)分泌功能受損可引發(fā)糖尿病樣表現(xiàn),如多飲、多尿、乏力等。慢性胰腺炎后期約30%患者出現(xiàn)胰源性糖尿病,胰腺癌也可能破壞胰島細(xì)胞功能。與2型糖尿病不同,這類患者常表現(xiàn)為血糖波動大、易發(fā)生低血糖,治療需謹(jǐn)慎使用胰島素,優(yōu)先選擇不易引發(fā)低血糖的降糖方案。
胰腺疾病癥狀具有非特異性,建議出現(xiàn)上述表現(xiàn)時及時進行腹部超聲、CT或MRI檢查。日常需避免高脂飲食和酒精攝入,急性發(fā)作期應(yīng)禁食并配合靜脈營養(yǎng)。糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖,消化功能不全者可補充胰酶制劑。所有疑似胰腺病變均需盡早就醫(yī)明確診斷,避免延誤惡性腫瘤的治療時機。
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