小兒氣胸怎么治療

博禾醫(yī)生
小兒氣胸可通過保守治療、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等方式治療。小兒氣胸通常由先天性肺發(fā)育不良、外傷、肺部感染、劇烈運(yùn)動(dòng)等原因引起。
對(duì)于少量氣胸且無明顯癥狀的患兒,可采取保守治療?;純盒枧P床休息,避免劇烈活動(dòng),同時(shí)密切觀察呼吸、心率等生命體征變化。保守治療期間可給予低流量吸氧,有助于促進(jìn)氣體吸收。若患兒出現(xiàn)呼吸困難加重等情況,需及時(shí)調(diào)整治療方案。
適用于中等量氣胸且癥狀明顯的患兒。在嚴(yán)格無菌操作下,使用穿刺針經(jīng)肋間插入胸腔抽取氣體,可快速緩解呼吸困難癥狀。操作后需監(jiān)測(cè)患兒生命體征,觀察有無氣胸復(fù)發(fā)或并發(fā)癥發(fā)生。該方法操作簡(jiǎn)單但復(fù)發(fā)率較高,必要時(shí)需重復(fù)進(jìn)行。
適用于大量氣胸或張力性氣胸患兒。通過置入胸腔引流管連接水封瓶,持續(xù)排出胸腔內(nèi)氣體。治療期間需保持引流管通暢,觀察引流液性狀和量。可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀等抗生素預(yù)防感染。引流時(shí)間一般為3-7天,待肺完全復(fù)張后可拔管。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的氣胸或保守治療無效者,可考慮胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)或胸膜固定術(shù)。手術(shù)能有效處理肺漏氣部位,降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理,可使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕炎癥反應(yīng)。手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快,多數(shù)患兒預(yù)后良好。
針對(duì)不同病因采取相應(yīng)措施。肺部感染引起者可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物控制感染;先天性肺發(fā)育異常者需評(píng)估后決定是否需進(jìn)一步干預(yù);外傷所致者需同時(shí)處理原發(fā)損傷。治療原發(fā)病有助于預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或哭鬧?;謴?fù)期應(yīng)保持環(huán)境安靜,給予易消化營(yíng)養(yǎng)飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查胸片評(píng)估肺復(fù)張情況,遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)日?;顒?dòng),注意預(yù)防呼吸道感染。
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