玻璃體混濁眼底出血是怎么回事兒

博禾醫(yī)生
玻璃體混濁眼底出血可能由玻璃體后脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、高血壓視網(wǎng)膜病變、眼外傷等原因引起,可通過藥物治療、激光治療、玻璃體切割術等方式干預。
玻璃體后脫離可能與年齡增長、高度近視等因素有關,通常表現(xiàn)為眼前漂浮物或閃光感。生理性玻璃體后脫離無須特殊治療,若伴隨視網(wǎng)膜裂孔需及時行激光封堵術??勺襻t(yī)囑使用卵磷脂絡合碘片、普羅碘銨注射液等藥物促進混濁吸收。
糖尿病視網(wǎng)膜病變與長期血糖控制不佳有關,典型癥狀包括視物模糊、視野缺損。需嚴格控制血糖并定期眼底檢查,遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、復方血栓通膠囊改善微循環(huán),重度患者需接受全視網(wǎng)膜激光光凝術。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞可能與高血壓、高脂血癥相關,常見突發(fā)無痛性視力下降。急性期可注射雷珠單抗注射液減輕黃斑水腫,口服血塞通軟膠囊改善循環(huán)。缺血型患者需行視網(wǎng)膜激光治療預防新生血管形成。
長期未控制的高血壓會導致視網(wǎng)膜動脈硬化出血,表現(xiàn)為視物變形或視力驟降。需積極控制血壓達標,聯(lián)合使用銀杏葉提取物注射液改善眼底灌注,出血嚴重時需玻璃體腔注射抗VEGF藥物。
眼球鈍挫傷或穿透傷可直接導致玻璃體積血,常伴有眼痛、畏光等癥狀。需急診處理原發(fā)損傷,使用左氧氟沙星滴眼液預防感染,出血量大且不吸收者需行玻璃體切割手術清除積血修復視網(wǎng)膜。
出現(xiàn)玻璃體混濁伴眼底出血應立即避免劇烈運動,保持半臥位休息有助于血液下沉。飲食需低鹽低脂,增加深色蔬菜攝入補充葉黃素。建議每半年進行一次散瞳眼底檢查,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。視力突然變化或伴隨頭痛惡心時須急診就醫(yī)。
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