黃斑病變分幾種類型和癥狀

博禾醫(yī)生
黃斑病變主要分為干性黃斑病變、濕性黃斑病變、黃斑裂孔、黃斑前膜等類型,常見癥狀包括視物變形、中心視力下降、視野中央暗點等。黃斑病變可能與年齡增長、遺傳因素、高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān),建議患者及時就醫(yī)檢查。
干性黃斑病變是黃斑區(qū)視網(wǎng)膜細(xì)胞逐漸萎縮的退行性病變,早期癥狀較輕,表現(xiàn)為輕度視物模糊或閱讀困難。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)中心視力緩慢下降、辨色能力減弱。部分患者可發(fā)展為地圖狀萎縮,視野中央出現(xiàn)固定暗點。日常需避免強光刺激,定期監(jiān)測視力變化,必要時遵醫(yī)囑使用維生素礦物質(zhì)補充劑如葉黃素軟膠囊、玉米黃質(zhì)片等。
濕性黃斑病變以脈絡(luò)膜新生血管異常生長為特征,起病急驟,典型癥狀為突發(fā)性視物變形、直線扭曲或中心視野缺損。部分患者伴有眼前黑影遮擋感,視力可在短期內(nèi)顯著下降。需通過眼底熒光造影確診,臨床常用抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液進(jìn)行玻璃體腔注射治療。
黃斑裂孔指黃斑中心全層或部分視網(wǎng)膜組織缺損,患者常主訴視野中央出現(xiàn)圓形暗區(qū),伴視物變形或分裂現(xiàn)象。早期可能僅有視物模糊,后期可出現(xiàn)閱讀困難。根據(jù)裂孔程度可分為1-4期,部分病例需行玻璃體切除術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術(shù),術(shù)后需保持俯臥位促進(jìn)裂孔閉合。
黃斑前膜是視網(wǎng)膜表面纖維增殖膜形成所致,癥狀輕重與膜收縮程度相關(guān)。輕者僅感視物模糊或輕度變形,重者出現(xiàn)明顯視力下降、圖像扭曲。部分患者伴有閃光感或復(fù)視。OCT檢查可明確診斷,癥狀顯著者需行玻璃體切割聯(lián)合前膜剝離術(shù),術(shù)后使用溴芬酸鈉滴眼液預(yù)防炎癥反應(yīng)。
還包括近視性黃斑病變、糖尿病性黃斑水腫等繼發(fā)性病變。近視性病變表現(xiàn)為后鞏膜葡萄腫伴黃斑萎縮或出血,糖尿病性病變以黃斑區(qū)滲出水腫為特征。兩者均需控制原發(fā)病,前者可考慮后鞏膜加固術(shù),后者需聯(lián)合抗VEGF治療或激光光凝。
黃斑病變患者應(yīng)避免吸煙及強光暴露,控制血壓血糖,定期進(jìn)行眼底檢查。飲食注意補充深色蔬菜水果如菠菜、藍(lán)莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物,外出佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)突然視力下降、視物變形加重等癥狀,須立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜出血或脫離等急癥。
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