肝外膽管結石和肝內膽管結石如何區(qū)別

肝外膽管結石和肝內膽管結石的區(qū)別主要體現(xiàn)在結石位置、病因、癥狀表現(xiàn)、并發(fā)癥風險及治療方式五個方面。
肝外膽管結石位于肝總管或膽總管,多由膽囊結石遷移形成;肝內膽管結石則發(fā)生在左右肝管分支以上,常與膽管狹窄或感染相關。解剖學上兩者的分界點為左右肝管匯合處。
肝外膽管結石80%繼發(fā)于膽囊結石,與膽固醇代謝異常有關;肝內膽管結石在我國多見于膽道寄生蟲感染(如華支睪吸蟲)、膽管先天性畸形或反復膽管炎,具有地域性分布特征。
肝外膽管結石典型表現(xiàn)為膽絞痛、黃疸伴陶土色大便;肝內膽管結石癥狀較隱匿,多表現(xiàn)為反復右上腹脹痛,急性發(fā)作時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,黃疸程度相對較輕。
肝外膽管結石易引發(fā)急性膽管炎和胰腺炎;肝內膽管結石長期未治可能導致膽汁性肝硬化、肝膿腫,部分病例會進展為膽管細胞癌。
肝外膽管結石首選內鏡下取石(ERCP);肝內膽管結石需根據(jù)病情選擇經皮肝穿刺膽道鏡取石、肝部分切除術等,復雜病例可能需多次介入治療。
日常需注意低脂飲食并控制動物內臟攝入,定期超聲檢查監(jiān)測結石變化。肝內膽管結石患者應特別注意預防膽道感染,出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或腹痛加重需及時就醫(yī)。兩類結石患者均需保持規(guī)律作息,避免過度勞累,酒精攝入會加重肝臟代謝負擔應嚴格戒斷。運動方面推薦每周3-5次有氧運動,但急性發(fā)作期需臥床休息。
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