玻璃體后移是怎么回事

博禾醫(yī)生
玻璃體后移可能由年齡增長、高度近視、眼外傷、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過定期眼科檢查、藥物治療、激光治療、玻璃體切割術(shù)、視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)等方式干預(yù)。
玻璃體后移與年齡增長導(dǎo)致的玻璃體液化密切相關(guān)。隨著年齡增加,玻璃體膠原纖維結(jié)構(gòu)逐漸退化,水分與凝膠成分分離形成液化腔隙,可能導(dǎo)致玻璃體后皮質(zhì)與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離。患者可能出現(xiàn)飛蚊癥或閃光感,但通常無須特殊治療,建議每年進行散瞳眼底檢查監(jiān)測變化。
眼軸過度延長是高度近視患者發(fā)生玻璃體后移的重要誘因。眼球后部擴張會導(dǎo)致玻璃體腔空間增大,玻璃體凝膠支撐力下降,易與視網(wǎng)膜分離。這類患者可能伴隨視物變形或視野缺損,需警惕視網(wǎng)膜裂孔風(fēng)險。可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)藥物,必要時行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。
眼球鈍挫傷或穿透傷可能直接導(dǎo)致玻璃體后界膜撕裂。外傷引起的玻璃體積血或炎癥反應(yīng)會加速玻璃體后脫離進程,患者可能出現(xiàn)突發(fā)性視野遮擋伴眼壓升高。急性期需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,口服云南白藥膠囊促進出血吸收,嚴(yán)重者需行玻璃體切除手術(shù)清除積血。
葡萄膜炎癥因子可破壞玻璃體膠原結(jié)構(gòu),炎性滲出物在玻璃體后部積聚形成機化條索,牽拉導(dǎo)致玻璃體后移?;颊叱0檠奂t、眼痛及視力下降,需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,聯(lián)合復(fù)方托吡卡胺滴眼液防止虹膜后粘連,頑固病例需玻璃體腔注射曲安奈德注射液。
糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病可引起玻璃體視網(wǎng)膜異常粘連。新生血管增殖膜牽拉可能導(dǎo)致玻璃體后移合并視網(wǎng)膜脫離,表現(xiàn)為突然加重的飛蚊癥伴視野缺損。需及時行視網(wǎng)膜激光治療,玻璃體腔注射雷珠單抗注射液抑制新生血管,必要時聯(lián)合玻璃體切割術(shù)解除牽引。
玻璃體后移患者應(yīng)避免劇烈運動及重體力勞動,減少突然轉(zhuǎn)頭或低頭時間。日常注意控制血糖血脂,補充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜水果,如菠菜、藍(lán)莓等。高度近視者需每半年檢查眼底,出現(xiàn)閃光感或飛蚊增多時立即就診。建議選擇防藍(lán)光眼鏡減少視疲勞,保持每日充足睡眠幫助眼部代謝修復(fù)。
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