過(guò)敏性春季結(jié)膜炎是春季高發(fā)的眼表過(guò)敏性疾病，主要表現(xiàn)為眼癢、充血、流淚等癥狀。過(guò)敏性春季結(jié)膜炎可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、冷敷緩解癥狀、使用抗過(guò)敏滴眼液、免疫調(diào)節(jié)治療、嚴(yán)重時(shí)短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等方式控制。該病通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原誘發(fā)，與遺傳易感性、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)等因素有關(guān)。

1、避免接觸過(guò)敏原

減少外出或佩戴密封護(hù)目鏡可降低花粉接觸概率，室內(nèi)使用空氣凈化器能過(guò)濾塵螨等過(guò)敏原。對(duì)已知過(guò)敏原進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)有助于針對(duì)性規(guī)避。部分患者對(duì)柳絮、梧桐絮等春季特有過(guò)敏原敏感，外出時(shí)可選擇雨后濕度較高時(shí)段。

2、冷敷緩解癥狀

用4-6℃冷藏的生理鹽水浸濕無(wú)菌紗布敷于閉合的眼瞼，每次10-15分鐘，每日2-3次。低溫能收縮結(jié)膜血管減輕充血，降低組胺釋放速度。注意避免凍傷，兒童需家長(zhǎng)監(jiān)督操作。冷敷后配合人工淚液沖洗可清除殘留過(guò)敏原。

3、抗過(guò)敏滴眼液

鹽酸奧洛他定滴眼液通過(guò)雙重機(jī)制阻斷組胺H1受體和抑制炎癥介質(zhì)釋放。吡嘧司特鉀滴眼液作為肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑可預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)發(fā)作。依美斯汀滴眼液適用于12歲以上青少年及成人，能快速緩解眼癢癥狀。需遵醫(yī)囑規(guī)律使用，避免癥狀緩解后自行停藥。

4、免疫調(diào)節(jié)治療

對(duì)于季節(jié)性反復(fù)發(fā)作患者，可考慮在過(guò)敏季節(jié)前1-2個(gè)月開始舌下含服樺樹花粉免疫制劑進(jìn)行脫敏。皮下注射螨變應(yīng)原疫苗對(duì)塵螨誘發(fā)的患者效果較好。該療法需持續(xù)3-5年，有效率較高但起效較慢。

5、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用

急性重癥發(fā)作時(shí)短期使用氟米龍滴眼液或氯替潑諾混懸滴眼液，可迅速控制瞼結(jié)膜鋪路石樣增生等嚴(yán)重炎癥。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)眼壓，連續(xù)使用不超過(guò)2周。兒童患者優(yōu)先選用氯替潑諾等新型制劑，其青光眼風(fēng)險(xiǎn)較低。

過(guò)敏性春季結(jié)膜炎患者應(yīng)保持居住環(huán)境清潔，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、亞麻籽等食物，有助于減輕炎癥反應(yīng)。出現(xiàn)視力下降、角膜混濁等異常時(shí)需立即就診，避免長(zhǎng)期揉眼導(dǎo)致圓錐角膜等并發(fā)癥。建議每年過(guò)敏季節(jié)前1個(gè)月復(fù)診，由眼科醫(yī)生評(píng)估預(yù)防性用藥方案。