肺心病早中晚期的癥狀

博禾醫(yī)生
肺心病早中晚期的癥狀主要有呼吸困難、心悸、下肢水腫、發(fā)紺和意識障礙。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡稱,通常由慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病引起肺動脈高壓,最終導致右心衰竭。
早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,患者在爬樓梯或快步行走時出現(xiàn)氣促。隨著病情進展,靜息狀態(tài)下也會感到呼吸費力,晚期可能出現(xiàn)端坐呼吸。這與肺動脈高壓導致肺循環(huán)阻力增加有關,患者常伴有活動耐力下降。
早期可能僅在劇烈活動后出現(xiàn)心跳加快感,中期表現(xiàn)為持續(xù)性心悸伴心率增快。晚期因右心擴大和心力衰竭,可出現(xiàn)心律失常如房顫。心悸癥狀與心肌缺氧和心臟負荷加重相關,心電圖檢查可見右心室肥厚表現(xiàn)。
中期開始出現(xiàn)踝部水腫,最初表現(xiàn)為傍晚時雙腳浮腫,晨起減輕。晚期發(fā)展為持續(xù)性下肢水腫并向上蔓延,嚴重者可出現(xiàn)腹水。這是由于右心衰竭導致靜脈回流受阻,體循環(huán)淤血所致,常伴有頸靜脈怒張。
中期可見口唇和甲床青紫,晚期全身皮膚出現(xiàn)明顯發(fā)紺。發(fā)紺與長期低氧血癥相關,動脈血氧分壓多低于60mmHg?;颊呖赡馨橛需茽钪?,這是慢性缺氧導致的末端指節(jié)增生性改變。
晚期可出現(xiàn)嗜睡、煩躁等肺性腦病表現(xiàn),嚴重者發(fā)生昏迷。這與二氧化碳潴留導致的高碳酸血癥和腦缺氧有關,血氣分析顯示二氧化碳分壓顯著升高。此類患者需警惕呼吸衰竭風險,應立即就醫(yī)。
肺心病患者應嚴格戒煙并避免二手煙,注意保暖預防呼吸道感染。保持低鹽飲食,每日鈉攝入控制在3克以內,限制液體入量。遵醫(yī)囑進行長期氧療,每日吸氧時間不少于15小時。適當進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,但需避免劇烈運動。定期復查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測病情變化。
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