小兒消化性潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)嗎

博禾醫(yī)生
小兒消化性潰瘍存在一定復(fù)發(fā)概率,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與治療規(guī)范性、日常護(hù)理等因素相關(guān)。消化性潰瘍主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍,兒童發(fā)病多與幽門螺桿菌感染、藥物刺激、精神壓力等有關(guān)。
規(guī)范治療和定期復(fù)查可顯著降低復(fù)發(fā)率。幽門螺桿菌陽(yáng)性患兒需完成14天四聯(lián)療法,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林顆粒、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒。治療結(jié)束后4-8周需復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。胃黏膜修復(fù)期需持續(xù)使用質(zhì)子泵抑制劑4-8周,避免擅自停藥。日常需建立規(guī)律飲食習(xí)慣,減少辛辣、油炸食物攝入,控制碳酸飲料飲用頻次。學(xué)齡期兒童應(yīng)注意勞逸結(jié)合,避免長(zhǎng)期精神緊張誘發(fā)胃酸分泌異常。
忽視治療管理可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。幽門螺桿菌未徹底清除是主要復(fù)發(fā)誘因,殘留菌株易導(dǎo)致黏膜再次損傷。非甾體抗炎藥不規(guī)范使用會(huì)抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜屏障功能。部分患兒存在遺傳易感性,胃酸分泌調(diào)控基因異??赡苁?jié)兎磸?fù)發(fā)作。合并克羅恩病、胃泌素瘤等基礎(chǔ)疾病時(shí),原發(fā)病未控制也會(huì)導(dǎo)致潰瘍遷延不愈。復(fù)發(fā)患兒可能出現(xiàn)夜間腹痛加重、黑便等表現(xiàn),胃鏡檢查可見原潰瘍瘢痕邊緣出現(xiàn)新鮮糜爛灶。
建議家長(zhǎng)每3-6個(gè)月帶孩子復(fù)查胃鏡,出現(xiàn)餐后腹脹、反酸等癥狀時(shí)及時(shí)就診。日常可記錄飲食日志,避免已知過(guò)敏原攝入。冬季注意腹部保暖,劇烈運(yùn)動(dòng)前后2小時(shí)不宜進(jìn)食。若需長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑,應(yīng)提前告知醫(yī)生潰瘍病史以便制定防護(hù)方案。
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